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  • -分类名称
    一级分类:体液和排泄物检查;二级分类:尿液检查
  • -英文名称
    urine calcium
  • -别名
  • -概述
    概述:
    尿钙指测定24h尿液中钙的浓度。血液中的钙可从肾滤出,大多重吸收入血,过多的钙则从尿液中排出。尿钙排出量受血钙浓度的直接影响,因此尿钙的变化可反映血钙的变化,但尿钙值变化很大,钙、蛋白质的摄入和磷的排出可影响钙的排出,尿磷高则尿钙低。
  • +原理
    原理:
    (1)甲基百里香酚蓝比色法(MTB):标本中的钙离子在碱性溶液中与甲基百里香酚蓝(MTB)结合,生成一种蓝色的络合物。加入适量8-羟基喹啉,可消除镁离子对测定的干扰,与同样处理的钙标准液进行比较,求得尿液总钙含量。
    (2)邻甲酚酞络合酮直接比色法:邻甲酚酞络合酮(OCPC)是金属络合染料,也是酸碱指示剂,在pH11.0溶液中与钙及镁螯合,生成紫红色螯合物。作钙测定时,在试剂中加入8-羟基喹啉以消除标本中镁离子的干扰。与同样处理的钙标准液比色,可求得尿液钙含量。
    (3)乙二胺四乙酸二钠滴定法:标本中钙离子在碱性溶液中与钙红指示剂结合成为可溶性复合物,使溶液成淡红色。乙二胺四乙酸二钠盐(EDTA-Na2)对钙离子的亲和力很大,能与该复合物中的钙离子络合,指示剂重新游离而使溶液呈现蓝色。所以在滴定钙时,加入钙红为淡红色,用ED-TA-Na2滴定转变为蓝色时,为滴定终点。与同样处理的钙标准液滴定,计算出标本中的钙的含量。
  • +试剂
    试剂:
    (1)甲基百里香酚蓝比色法(MTB):
    ①MTB试剂:取去离子水20ml,加浓盐酸1.2ml,再加8-羟基喹啉1.45g溶解。另取去离子水500ml,加甲基百里香酚蓝络合剂0.114g使溶,再加聚乙烯吡咯烷酮(PVP)1.5g溶解,混合两液,加16.75g/L乙二胺四乙酸二钠水溶液2.2~2.4ml混匀,加去离子水至1L。
    ②显色基础液:取去离子水700ml加无水亚硫酸钠24g溶解,加单乙醇胺200ml混匀,用去离子水稀释至1L。
    ③钙标准液(2.5mmol/L):精称恒重的碳酸钙(CaCO3,AR)0.25g,加稀盐酸(1份浓盐酸加9份去离子水)7ml溶解后,加去离子水900ml,然后用500g/L醋酸铵溶液调pH至7.0,移入1L容量瓶中,再用去离子水稀释至刻度,混匀。
    (2)邻甲酚酞络合酮直接比色法:
    ①邻甲酚酞络合酮显色剂:称取8-羟基喹啉0.5g,置烧杯中,加浓盐酸5ml,使其溶解并转入500ml容量瓶中,再加入邻甲酚酞络合酮25mg,待完全溶解后,加Triton X-1001ml,混匀,然后加去离子水至刻度。置聚乙烯瓶内保存。
    ②1mol/L AMP碱性缓冲液:称取2-氨基-2-甲基-1-丙醇(AMP)89.14g,加500ml去离子水溶解后移入1L容量瓶中,再用去离子水稀释至刻度,置聚乙烯瓶中室温保存。
    ③显色应用液:应用时根据标本的多少将上述两液等量混合。
    ④钙标准液(2.5mmol/L)见MTB法。
    ⑤5g/L EGTA溶液:称取乙二醇二乙醚二胺四乙酸盐(EGTA)0.5g于100ml去离子水中,此试剂用于测定混浊标本。
    (3)乙二胺四乙酸二钠滴定法:
    ①0.2mol/L的氢氧化钠溶液:称取氢氧化钠8g,用去离子水溶解并稀释至1L。
    ②钙红指示剂:称取钙羧酸钠[化学名2-羟基-1-(2-羟基-4-磺基-1-萘基偶氮)-3-萘甲酸钠]0.1g,溶于甲醇20ml中,置棕色瓶中保存。
    ③乙二胺四乙酸二钠溶液:称取ED-TA-Na20.1g,加去离子水50ml,加1mol/L氢氧化钠2ml,待完全溶解,加去离子水至100ml。
    ④钙标准液(2.5mmol/L):配法同MTB法。
  • +操作方法
    操作方法:
    (1)甲基百里香酚蓝比色法(MTB):按表1操作。
    混匀,静置5min后,用波长610nm或红色滤光板,光径1.0cm比色,以空白管调吸光度至0点,分别读取各管吸光度。
    (2)邻甲酚酞络合酮直接比色法:按表2操作。
    混匀,5min后用波长575nm或红色滤光板,光径1.0cm比色,以空白管调吸光度至0点,分别读取各管吸光度。
    如果标本混浊,黄疸或溶血,需作校正试验,即:于空白管及测定管中各加入5g/LEGTA溶液0.05ml,再测吸光度,两次读取的吸光度差,即为校正吸光度。
    (3)乙二胺四乙酸二钠滴定法:按表3操作。
    混匀,管内液体呈淡红色,迅速用乙二胺四乙酸二钠溶液滴定至溶液呈淡蓝色为终点,记录各管EDTA-Na2用量(ml)。
  • +正常值
    正常值:
    甲基百里香酚蓝比色法(MTB):
    尿钙排泄量:随饮食不同而有较大幅度的变化:
    (1)低钙饮食时<3.75mmol/24h;
    (2)一般钙饮食时<6.25mmol/24h;
    (3)高钙饮食时可达<10mmol/24h。
  • +临床意义
    临床意义:
    降低:见于低钙血症、甲状旁腺功能减退症、维生素D缺乏、肾病综合征、急性胰腺炎、骨恶性肿瘤、甲状腺功能减退症等。
    升高:见于阳光下过多暴露、高钙血症、甲状旁腺功能亢进症、维生素D中毒、多发性骨髓瘤、白血病、恶性肿瘤骨转移、肾小管酸中毒等。
  • +附注
    附注:
    (1)尿钙测定时,病人应限制高钙饮食。标本收集时应加盐酸,否则测定结果偏低。
    (2)摄入氯化铵、降钙素、皮质类固醇、生长激素、甲状旁腺激素等药物,可使尿钙升高。摄入利尿剂、雌激素、新霉素、口服避孕药等药物,可使尿钙降低。
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