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  • -分类名称
    一级分类:体液和排泄物检查;二级分类:胃液和十二指肠引流液检查
  • -英文名称
  • -别名
  • -概述
    概述:
    乳酸脱氢酶有5种同工酶形式,即LDH1、LDH2、LDH3、LDH4、LDH5,可用电泳法进行分离。人体心肌、肾、红细胞以LDH1和LDH2为最多。肝和横纹肌则以LDH4和LDH5为主。脾、胰、甲状腺、肾上腺中LDH3较多。乳酸脱氢酶同工酶是观察心肌疾病、肝胆胃疾病等的指标之一。
  • +原理
    原理:
    根据LDH各同工酶一级结构和等电点的不同,在一定的电泳条件下,使其在支持物上分离。以乳酸钠为底物,氧化型辅酶Ⅰ(NAD)作氢受体,LDH催化乳酸脱氢,生成丙酮酸,并使NAD还原为NADH。酚嗪二甲酯硫酸盐(PMS)将NADH的氢传递给氯化碘代硝基四唑(INT),使其还原成紫红色甲
    化合物。因此,有LDH活性的区带即显紫红色,其颜色深浅与酶活性成正比。由阳极至阴极其区带依次为LDH1、LDH2、LDH3、LDH4及LDH5。因电渗作用,LDH5位于加样槽之阴极端。
  • +试剂
    试剂:
    (1)巴比妥缓冲液(pH8.6,μ=0.075):称取巴比妥钠15.458g,巴比妥2.768g,溶于蒸馏水中,加热助溶,冷后稀释至1L。电泳用。
    (2)巴比妥-盐酸缓冲液(pH8.2,0.082mol/L):称取巴比妥钠17.0g,溶于蒸馏水中,加1mol/L盐酸24.6ml,蒸馏水稀释至1L。
    (3)10mmol/L乙二胺四乙酸二钠:称取EDTA·Na2372mg,溶于蒸馏水中,稀释至100ml。
    (4)5g/L缓冲琼脂糖凝胶:称取琼脂糖0.5g,加入50ml pH8.2巴比妥-盐酸缓冲液中,再加入EDTA·Na2溶液1.2ml及蒸馏水48.8ml,隔水煮沸溶解,不时摇匀,趁热分装于大试管中,待冷后横置冰箱备用。
    (5)8g/L缓冲琼脂糖凝胶:称取琼脂糖0.8g,加入50ml pH8.2巴比妥-盐酸缓冲液中,再加入EDTA·Na2溶液2ml及蒸馏水48ml,配法同上。
    (6)底物-显色液:
    ①DL-乳酸溶液:取85%乳酸(AR)2ml,用1mol/L氢氧化钠调至中性(约用1mol/L氢氧化钠23.6ml)。
    ①1g/L PMS:称取50mg PMS,加蒸镏水50ml溶解。
    ③10g/L AND:称取100mg AND溶于10ml新鲜蒸馏水中。
    ④1g/L INT:称取30mg INT,溶于30ml蒸馏水中。
    以上试剂须贮棕色瓶中,置4℃冰箱保存。除10g/L NAD+外,均可保存3个月以上。
    底物-显色液:临用前取上列各试剂按下列比例混合而成。
    A.液4.5ml
    B.液1.2ml
    C.液4.5ml(或AND+45mg蒸馏水4.5ml)
    D.液12.0ml
    将以上4液混匀,共22.2ml。
    (7)固定漂洗液:按乙醇∶水∶冰醋酸=14∶5∶1(V/V/V)的比例混合,或按95%乙醇∶冰醋酸=98∶2的比例混合。
  • +操作方法
    操作方法:
    (1)制备凝胶玻片:取5g/L缓冲琼脂糖凝胶一管,置沸水浴中加热融化。吸取1.2ml融化的凝胶液,均匀地铺于拭净的7.5cm×2.5cm玻片上,待冷却凝固后,于凝胶板阴极端约1~1.5cm处挖槽,用滤纸吸去槽中水分。
    (2)加样:用微量进样器加血清约40μl于槽内。
    (3)电泳:电压75~100V,电流8~10mA/片,电泳30~40min,待血清白蛋白部分泳动3~4cm即可。
    (4)显色:于电泳结束前5~10min,将底物显色液与沸水浴融化的8g/L缓冲琼脂糖凝胶按4∶5的比例混合,制成显色凝胶液,置热水(约50℃)中备用(注意避光)。
    中止电泳后,取下凝胶玻片置铝盒内,立即用滴管吸取显色凝胶液约1.2ml,迅速滴于凝胶玻片上,使其自然铺展覆盖完全,待显色凝胶凝固后,加盖避光,置37℃水浴中,使铝盒浮于水面保温1h。
    (5)固定和漂洗:取显色的凝胶玻片,浸入固定漂洗液中20~40min,至背景无黄色为止,再移至蒸馏水中漂洗多次,每次10~15min。
  • +正常值
    正常值:
    36~253U。
  • +临床意义
    临床意义:
    (1)胃癌:LDH升高2~3倍,LDH5>LDH4>LDH3>LDH2>LDH1
    (2)萎缩性胃炎(中度或重度)伴肠上皮化生:LDH4>LDH5>LDH3>LDH2>LDH1
  • +附注
    附注:
    (1)同血清LDH。
    (2)标本切忌溶血。
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