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  • -分类名称
    一级分类:体液和排泄物检查;二级分类:脑脊液检查
  • -英文名称
    ulture and smear of cerebrospinal fluid
  • -别名
  • -概述
    概述:
    在任何疑似脑膜炎的诊断中,脑脊液细菌学检查都是非常重要的。急性细菌性脑膜炎是一种脑膜(覆盖脑组织和脊髓的膜)感染。它是一种快速进行性的、致命性疾病,如不进行治疗或治疗不充分,在症状发作几个小时内就可以死亡。及时鉴定病原体,对给予适当的抗生素和进行积极的治疗是必要的。脑脊髓膜炎可由各种革兰阳性菌和革兰阴性菌引起。细菌性脑膜炎也可继发身体其他部位的感染。
    对所有疑似脑膜炎患者的脑脊液标本都应该进行培养和涂片,无论脑脊液看起来是清亮(正常)还是浑浊。
    细菌性脑膜炎(除了结核脑膜炎)的脑脊液特征为:①通常为脓性;②白细胞计数增多;③多形核细胞占优势;④与血糖相关的脑脊液糖浓度降低,⑤脑脊液蛋白浓度升高。
    由结核杆菌、病毒、真菌、原生动物引起的脑膜炎的脑脊液特征为:①一般为非脓性的;②单核白细胞计数减少,淋巴细胞增加;③脑脊液糖浓度正常或降低;④脑脊液蛋白的浓度升高。
    疑似脑膜炎患者的脑脊液标本通常应做生化、细胞学检查以及培养。
  • +原理
  • +试剂
  • +操作方法
    操作方法:
    1.样本采集指征 病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核脑膜炎、慢性脑膜炎。
    2.实验步骤
    (1)应在无菌情况下采集脑脊液。采集三或四管(每管1.0ml)。第三管用于细胞计数和分类,其他管可以用于微生物和生化检测。
    (2)采集后立即密封以防止泄漏或污染,并立即送至实验室。
    (3)正确地标记标本。警示实验室工作人员及时检测。
    怀疑脑膜炎的病例,需尽快进行培养并作出诊断。这一点是非常重要的,因为某些致病微生物不能耐受温度的改变。
    怀疑病毒引起的脑膜炎时,一部分脑脊液需要低温保存(0~4℃)。不推荐使用冷冻保存,除非接种到组织内培养需要5d以上。如果已经完成PCR检测,标本应立即冷冻。
    (4)出现结果后立即通知临床医生,以便及时给予适当的治疗。
  • +正常值
    正常值:
    1.阴性,即无细菌生长。
    2.正常脑脊液通常不存在细菌。但标本可能会在脑脊液采集过程中被正常皮肤中的细菌污染。
  • +临床意义
    临床意义:
    1.脑脊液中可查见的病原体
    (1)隐球菌或其他真菌。
    (2)流感嗜血菌。
    (3)耐格里原虫或阿米巴原虫。
    (4)病毒(通常为肠道病毒)或单纯疱疹病毒。
    (5)产单核李斯特菌。
    (6)结核分枝杆菌。
    (7)脑膜炎奈瑟菌。
    (8)肺炎链球菌。
    (9)金黄色葡萄球菌。
    (1O)表皮葡萄球菌。
    (11)链球菌(B群)。
    (12)苍白螺旋体。
    (13)刚地弓形虫。
    2.脑脊液培养阳性
    (1)脑膜炎。
    (2)创伤。
    (3)脑脓肿或脊柱室管膜脓肿。
    (4)静脉窦的感染性血栓性静脉炎。
    各年龄段的人群中,新生儿脑膜炎的患病率最高。引起新生儿疾病(通常是在分娩过程中感染)的病原体包括B群链球菌、大肠埃希菌及产单核李斯特菌。
    脑脊液检查结果不能区分是细菌性还是病毒性脑膜炎,然而,白细胞计数在1000~10000个/μl时与细菌感染有关,白细胞计数<100~1000个/μl时与病毒感染相关。
  • +附注
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