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  • -分类名称
    一级分类:体液和排泄物检查;二级分类:脑脊液检查
  • -英文名称
    glucose in cerebrospinal fluid
  • -别名
  • -概述
    概述:
    正常脑脊液中葡萄糖与血液中葡萄糖呈恒定的比值,过去认为是由于血脑屏障可以通透葡萄糖所致;后来认识到这种通透并不是简单的弥散,而是膜运转,称为携带运转或携带弥散。脑脊液中葡萄糖含量取决于以下几种因素:①血液葡萄糖的浓度;②血脑屏障的通透性;③脑脊液中葡萄糖的酵解程度;④携带运转系统的功能。
  • +原理
    原理:
    葡萄糖氧化酶催化葡萄糖氧化成葡萄糖酸,并产生过氧化氢。过氧化物酶在有氧受体时将过氧化氢分解为水和氧;氧受体4-氨基安替比林和苯酚去氢缩合为醌类化合物。
  • +试剂
    试剂:
    与血液葡萄糖定量试剂相同。
  • +操作方法
    操作方法:
    (1)用尿液葡萄糖定性试剂时的操作方法:取一耐热大试管,加班氏液2ml,于酒精灯上加热煮沸,如不变色,加尿液0.2ml,混合加热煮沸1~2min冷却后观察结果。
    -:阴性,无颜色改变。
    ±:微量,冷却后呈绿色,葡萄糖量<5mmol/L。
    +:黄绿色混浊,管底有少量黄色沉淀,葡萄糖量5.5~27.8mmol/L。
    2+:煮沸1min呈黄绿色浑浊反应,葡萄糖量27.8~55.0mmol/L。
    3+:煮沸15s呈土黄色沉淀,葡萄糖量55.0~111mmol/L。
    4+:煮沸时立即出现大量砖红色浑浊块状沉淀,葡萄糖量>111mmol/L。
    (2)用血液葡萄糖定量试剂时操作方法(表1):
  • +正常值
    正常值:
    成人:2.5~4.4mmol/L(Trinder法)
    儿童:3.9~5.0mmol/L(Trinder法)
  • +临床意义
    临床意义:
    (1)减低:
    ①脑部细菌性或霉菌性感染:急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎。
    ②脑寄生虫病:脑囊虫病、锥虫病、血吸虫病、肺吸虫病、弓形体病等。
    ③脑膜肿瘤:弥散性脑膜肿瘤浸润时减低,甚至消失。淋巴瘤、神经胶质瘤、白血病、黑色素瘤,胃、肺、乳腺和胰腺癌转移至脑膜时也可使脑脊液葡萄糖减低。
    ④低血糖:低血糖性昏迷、胰岛素过量。
    ⑤神经梅毒:梅毒性脑膜炎和麻痹性痴呆。
    (2)增高:
    ①脑或蛛网膜下腔出血:因血液进入脑脊液,损害丘脑下部,影响碳水化合物代谢。
    ②丘脑下部损害:急性颅脑外伤、一氧化碳中毒、缺氧性脑病、感染中毒性脑病、脑炎、脑出血(尤其是脑室出血)、弥漫性脑软化等。
    ③急性颅脑外伤和中毒等影响脑干。
    ④糖尿病或静脉注射葡萄糖后,精神分裂症等。
    ⑤早产儿和新生儿。
    急性化脓性脑膜炎,脑脊液中葡萄糖早期减低最为明显,甚至测不出来。结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎的脑脊液中葡萄糖降低多发生在中、晚期,且葡萄糖含量越低预后越差。病毒性脑膜炎时脑脊液中葡萄糖多为正常。
  • +附注
    附注:
    (1)标本要新鲜,时间过久细菌繁殖而分解致结果偏低。
    (2)试剂与标本的比例10∶1先加试剂煮沸后无色改变再加标本,确保试验质量。
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