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  • -分类名称
    一级分类:激素类测定;二级分类:甲状腺激素测定
  • -英文名称
    free thyroxine,fT4
  • -别名
    FT4
  • -概述
    概述:
    甲状腺素以游离形式释放人血液循环中,并迅速与血浆甲状腺结合球蛋白(TBG)、清蛋白、甲状腺结合前清蛋白相结合,仅0.03%呈游离状态。血浆甲状腺结合球蛋白浓度及其结合力改变(如妊娠、哺乳、肝硬化、肾病综合征等),可使游离甲状腺素浓度发生变化。血清游离甲状腺素是甲状腺功能体外试验的灵敏指标,即使在生理及病理情况下引起血浆甲状腺结合球蛋白结合力和浓度改变时,也能较准确反映甲状腺的功能。
  • +原理
    原理:
    血清中的FT4经透析至缓冲液中,而和蛋白质结合的T4仍留在透析袋内。取透析缓冲液和125I-T4混合,再加抗体。反应平衡后加入分离剂将125I-T4125I-T4-抗体复合物分离。测量125I-T4-抗体复合物的放射性,从标准曲线上查得血清中FT4浓度。
  • +试剂
    试剂:
    (1)透析缓冲液:取AR级Na2HPO413.12g,KH2PO43.1g,EDTA·Na27.5g,明胶2g溶于1500ml蒸馏水中,用0.5mol/L NaOH调至pH7.4,加蒸馏水至2000ml,放4℃冰箱可保存1个月。临用前取100ml,加磷酸四环素2mg。
    (2)抗血清:制备方法同上法,临用前用缓冲液稀释至工作液滴度。
    (3)标准T4贮存液(1μmol/L)。
    (4)标准T4工作液:取贮存标准液,用透析缓冲液稀释至1.0,2.5,10,50,200pmol/L。临用前配制。
    (5)125I-T4工作液:取125I-T4,用透析缓冲液稀释至50μl中约10000cpm。
    (6)分离剂:取100目活性炭2g,右旋糖苷T700.2g,BSA0.2g,加至100ml透析缓冲液中,置磁力搅拌20min,放4℃冰箱保存。
  • +操作方法
    操作方法:
    (1)将8mm×40mm透析袋预先用0.1mol/L硝酸浸泡24h,经蒸馏水冲洗至中性。
    (2)将透析袋一端用塑夹固定,取待测血清0.5ml加入透析袋中。
    (3)取7ml青霉素小瓶,每瓶加透析缓冲液4.5ml。
    (4)将已装入血清的透析袋叠成U字形,放入装有透析缓冲液的瓶中。将透析袋两端留在瓶口,装血清部位完全浸于液体中。瓶口加一橡皮塞固定透析袋。
    (5)将瓶固定于特制的架上。放37℃培养箱中振荡透析16~24h。取出透析袋,保留瓶中透析液待测。
    (6)取10mm×75mm塑料管,按表1加入样品和试剂。
    (7)加入分离剂后混匀,放4℃20min,离心(3500r/min 4℃)15min。将上清倾出至另一塑料管中,在自动γ免疫计数器上测量。
    (8)以B/B0%对标准液浓度绘制标准曲线。从标准曲线上直接得出血清FT4浓度。
  • +正常值
    正常值:
    见表13-3。
    Tab.13-3 Reference interval for serum thyroid hormones
     T4(nmo/L )fT4(pmol/L )T3(nmol/L )fT3(pmol/L )
    <1yr.124~24413.9~26.11.2~5.04.5~10.5
  • +临床意义
    临床意义:
    当怀疑甲状腺功能紊乱时,fT4常常和TSH一起测定、分析。TSH增高而fT4降低有助于甲状腺功能减退的诊断。检测fT4对甲状腺功能减退的诊断价值优于fT3。甲状腺功能亢进时则往往TSH降低而fT4增高。fT4也适合用作甲状腺抑制治疗的监测手段。
  • +附注
    附注:
    fT4测定不受血清甲状腺素结合蛋白或甲状腺激素自身抗体的干扰,但静脉输注肝素可导致fT4的假性升高。
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