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  • -分类名称
    一级分类:激素类测定;二级分类:甲状腺激素测定
  • -英文名称
    triiodothyronine,T3
  • -别名
  • -概述
    概述:
    三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)(即3,5,3’-三碘甲腺原氨酸)是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。循环中T3主要在甲状腺以外的组织器官(尤其是肝脏)由T4经酶解脱碘生成,另有20%由甲状腺直接分泌。因此,血清T3浓度反映出甲状腺素对周边组织的功能,甚于反映甲状腺分泌状态。与T4类似,99%以上的T3与运输蛋白(TBG、甲状腺素结合前白蛋白或白蛋白)结合,但T3的亲和力要比T4低10倍左右。有生物活性的游离T3约0.4%。由于血清中运输蛋白质的浓度易受外源性和内源性作用的影响,因此,分析解释血清T3浓度的值需考虑结合蛋白的影响。
  • +原理
    原理:
    系平衡分析法。125I-rT3、血清样品/标准品与rT3抗体经温育后，用PEG分离，测定沉淀部分放射性计数。依据rT3标准曲线可查出血清样品中rT3含量。本法加入8-苯胺-1-萘磺酸(ANS)作为阻断剂，以阻断血清TBG和抗血清对125I-rT3的竞争性干扰。
  • +试剂
    试剂:
    (1)0.075mol/L pH8.6巴比妥缓冲液(BB液)称取巴比妥钠盐15.45g，置于1000ml容量瓶中，蒸馏水溶解，加入1∶1盐酸10～14滴，调pH至8.6。
    (2)温育液：取BB液200ml，加BSA 0.2g，叠氮钠0.2g。
    (3)125I-rT3：加温育液约10ml，使放射性计数每分钟为1～2万cpm/0.1ml。
    (4)标准rT3：浓度为400ng/ml，用时加温育液，使S1～S0浓度分别为62.5、125、250、500、1000、2000及4000ng/L。
    (5)rT3抗血清：每瓶加2ml温育液，分4瓶冰冻保存，使用时每瓶加温育液至9ml。
    (6)ANS溶液(30mg/ml)：使用时取1ml加9mlBB液。
    (7)300g/L PEG：60g加BB液至200ml。
    (8)正常人混合血清。
  • +操作方法
    操作方法:
    操作过程见表1。
  • +正常值
    正常值:
    见表13-3。
    Tab.13-3 Reference interval for serum thyroid hormones
    　T4(nmo/L )fT4(pmol/L )T3(nmol/L )fT3(pmol/L )
    <1yr.124～24413.9～26.11.2～5.04.5～10.5
  • +临床意义
    临床意义:
    要用于TSH降低、fT4正常的甲亢病人即T3-甲状腺毒症时的诊断和监测,此时T3升高;此外,妊娠、口服避孕药、雌激素治疗等引起TBG增高可导致T3增高,但fT3不受影响。fT4转变成T3的减少会导致T3浓度的下降,见于某些药物(如丙醇、糖皮质类固醇、胺碘酮)的影响,以及严重的非甲状腺疾病(又称为“T3低下综合征”)。在甲状腺功能减退时,T3变化可不明显。T4升高而甲状腺功能正常者,T3可无变化。因此,T3检测对甲减患者、T4升高而甲状腺功能正常者(euthyroid)临床价值不大。
  • +附注
    附注:
    (1)三碘甲状腺原氨酸测定，受血中甲状腺结合球蛋白浓度变化的影响。
    (2)大多数情况下，T3与T4平行，在甲状腺功能亢进时升高；甲状腺功能减退时降低。有时两者发生分离，例如T3型甲亢，仅有T3增多，而T4仍正常。甲亢病人在早期或复发的初期，T3可以在T4还未上升时先升高。在甲状腺次全切除术后，地方性甲状腺肿患者T4往往降低，而临床上无明显甲状腺功能减退，T3为正常或代偿升高。
    (3)老年人T3或游离T3(fT3)比青年人低10%～15%,可能系T4向T3转化减少引起;在妊娠末3个月T3无明显升高,产前将会上升1.5倍,产后1周恢复正常。
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