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  • -分类名称
    一级分类:激素类测定;二级分类:甲状腺激素测定
  • -英文名称
    thyroxine
  • -别名
  • -概述
    概述:
    甲状腺素(thyroxine)是甲状腺分泌的主要激素,反映了甲状腺的分泌功能,也是构成下丘脑-腺垂体-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成分。甲状腺素的合成、释放受垂体TSH的调节。甲状腺素由两分子的二碘酪氨酸(DIT)在甲状腺内偶联生成,故又称为四碘甲状原氨酸(3,5,3’,5’-tetraiodothyronine,T4)。T4与甲状腺球蛋白结合贮存在甲状腺滤泡的残腔中,储存量可供机体利用50～120d。在TSH的调节下分泌释放。外周血中99%以上的T4以与血清蛋白(TBG、甲状腺素结合前白蛋白或白蛋白)结合的形式存在,仅约0.04%是具有生物活性的游离T4。由于血清中运输蛋白质的浓度易受外源性和内源性作用的影响,因此,在分析解释血清T4浓度的值时需考虑结合蛋白的影响。
  • +原理
    原理:
    血清样品不需提取，通过在反应系统内加入阻断剂8-苯胺-1-萘磺酸(ANS)使血清标本中TBG及TBPA失去与T4的结合能力，以阻止TBG等对抗T4血清与T4的特异性结合的干扰。抗原抗体复合物及游离抗原分离采用聚乙二醇(PEG)作沉淀剂。
  • +试剂
    试剂:
    甲状腺素(T4)放射免疫分析试剂盒，由中国原子能科学研究院(中国北京)生产。试剂盒组成如下：
    (1)125I-T4(148kBq/22ml)：内含ANS，BSA与巴比妥缓冲剂。直接用于实验的红色液体。
    (2)抗T4血清：含BSA，叠氮钠巴比妥缓冲剂。使用时加入22ml水溶解后为蓝色液体，放置10min后用于实验。
    (3)T4标准品：配制在去T4健康人血清中，使用时分别加入500ml水，使其充分溶解。溶解后的T4含量分别为：0、25.7、51.5、103、206、309nmol/L(0、20、40、80、160、240μg/L)。
    (4)PEG：含巴比妥钠缓冲剂，直接用于实验。
    以上试剂启封后均在2～4℃贮存，使用期2周。
  • +操作方法
    操作方法:
    所有试剂平衡到室温充分混匀后使用，操作程序按下表(表1)进行：
  • +正常值
    正常值:
    化学发光法,见表13-3。
    Tab.13-3 Reference interval for serum thyroid hormones
    　T4(nmo/L )fT4(pmol/L )T3(nmol/L )fT3(pmol/L )
    <1yr.124～24413.9～26.11.2～5.04.5～10.5
  • +临床意义
    临床意义:
    (1)甲状腺素增高:甲状腺功能亢进、部分急性甲状腺炎、肝炎、肥胖等疾病时T4可增高。妊娠、服用雌激素可使TBG增高,导致T4升高。
    (2)甲状腺素减少:甲状腺功能减退、肾病综合征、慢性肝炎、胃肠道丢失蛋白过多等疾病时T4可减少。甲状腺功能正常的病人服用苯妥英或卡马西平可使血清T4或游离T4降低30%。
    (3)由于T4主要以非活性的甲状腺素为主,对于甲状腺功能紊乱的诊断,T4单独检测不能提供充足的信息,因此在分析T4浓度变化时应同时结合TBG变化加以考虑。对于常规甲状腺功能紊乱评价实验而言,fT4优于总T4。
  • +附注
    附注:
    (1)抽静脉血，常用放射免疫分析法测定。
    (2)甲状腺素测定结果受血中甲状腺结合球蛋白(TBG)的影响。血中TBG增多可使T4升高，如妊娠、病毒性肝炎、使用奋乃静、雌激素(包括女性避孕药)的患者等。反之，血中TBG减少，T4也减少，如肾病综合征、严重肝病，应用雄激素、肾上腺皮质激素、水杨酸和苯妥英钠的患者等。
    (3)标本溶血可使测定结果偏低。标本放置时间过久，会使测定结果升高。
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