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-分类名称
一级分类:激素类测定;二级分类:肾上腺素测定
-英文名称
17-ketosteroids,17-KS
-别名
尿17-KS
-概述
概述:
尿17-酮类固醇(17-ketosteroids,17-KS)包括尿液中所有C-17上为酮基的类固醇物质,主要是雄酮、脱氢表雄酮等及其代谢产物。男性的尿17-KS大部分来自肾上腺皮质,少部分来自睾丸;而女性则几乎全部来自肾上腺皮质。因而尿17-KS的测定在男性反映了肾上腺皮质和睾丸的内分泌功能,而在女性则反映了肾上腺皮质的内分泌功能。由于这些类固醇物质的分泌具有昼夜节律性,因此通常检测24小时尿17-KS。
+原理
原理:
17-酮类固醇在强酸条件下加热水解，使之游离，用有机溶剂提取，在碱性环境中与间二硝基苯作用，生成红色化合物。
+试剂
试剂:
(1)浓盐酸(AR)。
(2)5mol/L氢氧化钾去醛乙醇溶液。
(3)1mol/L氢氧化钠溶液。
(4)乙酸乙酯(AR)。
(5)雄性酮标准液(100mg/L)：精确称取雄性酮10mg，置干燥100ml容量瓶中，用经纯化的去醛乙醇溶解并稀释至刻度。分装于洁净的中号试管中，每管0.1ml(含10μg)37℃温箱中烘干，置暗处保存，每次测定时取出一管使用。
(6)去醛乙醇液的制备：取无水乙醇1000ml，加盐酸间苯二胺4g，充分混匀后，静置暗处一周，每天振摇2次，到期进行蒸馏，并弃去开始蒸出与最后剩余部分各约50ml，收集所得的乙醇，置棕色瓶中保存。
(7)750ml/L去醛乙醇液：取无水去醛乙醇75ml，加蒸馏水至1000ml。
(8)20g/L间二硝基苯乙醇溶液：取无色的间二硝基苯0.2g。溶于去醛无水乙醇中，使总量为10ml。盛于棕色瓶内。冰箱保存备用。若间二硝基苯质量较差需做以下提纯处理：
①取间二硝基苯20g，于95%乙醇75ml中，加热至40℃左右使其溶解。
②加入2mol/L氢氧化钠溶液100ml。
③5min后，加入蒸馏水2500ml，混和。
④加滤纸在布氏漏斗中过滤，并用较多量的蒸馏水洗涤后吸干。
⑤依此法用无水乙醇120ml及180ml重结晶二次。置于干燥器内待用。
(9)乙醚(AR)。
+操作方法
操作方法:
(1)在盛尿容器内加浓盐酸5ml作防腐剂。收集24h尿液，混匀，并量取总量。
(2)取尿样5ml，放入20mm×150mm试管中，加浓盐酸15ml；在沸水浴中煮沸20min，取出，置冷水中冷却。
(3)冷却尿样移入30ml小分液漏斗，加乙醚10ml，振摇2min，放置待分层后弃去下层尿液。
(4)向小漏斗中加入1mol/L氢氧化钠5ml，轻摇1min，洗乙醚，放置澄清，弃去下层水相。
(5)再用蒸馏水2.5ml，轻摇洗乙醚1min，放置澄清，弃去下层水相。
(6)将乙醚移入15ml试管中，于40～45℃水浴中蒸干，此管即为测定管。
(7)按表1进行操作，设测定管、标准管(内含雄性酮标准0.01mg)、空白管。
将各管混匀，同时在1000r/min离心2min，取上层溶液移入10mm光径比色杯中。520nm波长，以空白调零，读取各管的吸光度。
+正常值
正常值:
成人男28.5～47.2μmol/24h;女20.8～34.7μmol/24h。
+临床意义
临床意义:
(1)库兴氏综合征、睾丸瘤(尤其是间质细胞瘤)、性早熟、多囊卵巢、肢端肥大症等疾病尿17-KS明显增高。使用雄激素、皮质激素以及ACTH等药物也可使尿17-KS增高。
(2)肾上腺皮质功能减退症、腺垂体功能减退症、睾丸功能减退症、肝硬化以及糖尿病、肺结核、高度营养不良等慢性消耗性疾病，尿17-KS都可出现降低。
(3)先天性缺乏21-羟化酶或11-β-羟化酶的病人,尿17-OH可无异常,而尿17-KS异常增高。
+附注
附注:
(1)所用无水乙醇必须进行去醛处理，否则空白管读数太高，影响结果的准确性。
(2)水分可影响间-二硝基苯与17-酮类固醇的缩合作用，故乙醚蒸发后，管内不应残留水分。
(3)本法显色不够稳定，比色应在10min内完成，大批标本时宜分批显色。
(4)如室温过低，比色液可显混浊，应在此前加饱和盐水0.1ml，使混浊消失后再进行比色。
(5)如尿液不能及时测定，应置冰箱存放，以免17-酮类固醇破坏而使结果减低。

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