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  • -分类名称
    一级分类:血液生化检查;二级分类:氨基酸、氮化物、有机酸测定
  • -英文名称
    blood ammonia
  • -别名
  • -概述
    概述:
    正常人体中含有少量游离的氨(ammonia,NH3)。氨是有毒物质,肝脏将氨合成尿素,是保证血氨正常的关键。当肝脏功能严重损害(80%肝组织遭破坏)时,氨不能被解毒,在中枢神经系统聚集,会引起肝性脑病。
  • +原理
    原理:
    血浆氨的酶法测定基于下列反应:
    在过量α-酮戊二酸、NAD(P)H和足量谷氨酸脱氢酶(GLDH)条件下,酶促反应的速率,即NAD(P)H转变成NAD(P)使340nm吸光度的下降速率与反应体系中氨的浓度呈正比关系。
  • +试剂
    试剂:
    全部试剂必须用去氨水制备。去氨水用蒸馏水经氢型阳离子交换树脂处理获得。
    (1)66.7mmol/L KH2PO4溶液:取9.12g KH2PO4溶入去氨水中,定溶到1L,4℃保存。
    (2)66.7mmol/L Na2HPO4溶液:取9.51g Na2HPO4溶解并加去氨水到1L,4℃保存。
    (3)pH8.0(±0.05),66.7mmol/L磷酸盐缓冲液(PB):取5ml“1”液及95ml“2”液,混合,4℃保存,稳定3周。
    (4)310mmol/L α-酮戊二酸:取0.45gα-酮戊二酸,溶于5ml去氨水中,用3mol/L氢氧化钠调pH至接近5.0时,改用0.1mol/L氢氧化钠调pH至6.8(±0.01),切勿调得过碱,因高pH可破坏α-酮戊二酸,以去氨水稀释到10ml,4℃稳定10天;
    (5)NADPH贮存液:称约10mgN-ADPH(-20℃、干燥器保存)溶于1mlPB中取出50μl,以PB稀释到5ml为工作液,以PB调零,1cm光径,在340nm波长读NADPH工作液的吸光度,计算NADPH贮存液中实际浓度:
    6.22为NADPH的毫摩尔吸光系数,据上式计算结果确定制备GLDH工作液中加入NADPH贮存液的量,使达到149μmol/L。
    (6)GLDH工作液:根据GLDH酶制品(-20℃干燥器中保存)的比活,称出酶活力为992U的相应量(如比活为50U/mg蛋白,则称20mg),如GLDH在甘油中,可按U/ml吸出992U的相应体积,置50ml量瓶中,称入ADP(-20℃,干燥器中保存)15mg,吸入计算量的NADPH贮存液,以PB稀释到50ml,4℃保存可稳定7天;
    (7)氨标准贮存液,100mmol/L:称取(NH4)2SO4660.7mg,溶于去氨水定容到100ml,4℃保存;
    (8)氨标准应用液:用去氨水分别稀释贮存液成25、50、100、及150μmol/L。
  • +操作方法
    操作方法:
    所用分光光度计需配有37℃恒温比色系统及340nm波长。如用自动分析仪,可根据本法反应条件自行设计,样品及试剂用量按比例减少。
    操作见表1,按B、S、U管先后顺序进行。
    混匀,于10s时读A10s于70s时读A70s,求各管的△A,即△A=A10s-A70s
  • +正常值
    正常值:
    18~72μmol/L。
  • +临床意义
    临床意义:
    反映肝脏解毒功能 是重要的临床急诊检测项目。增高见于:①严重肝损害(肝性脑病、肝硬化、肝癌、重症肝炎等肝昏迷时);②尿毒症;③上消化道大出血;④肝外门脉系统分流形成;⑤过多进食高蛋白饮食和运动后可有生理性增高。减低见于:低蛋白饮食和严重贫血等。
  • +附注
    附注:
    血氨测定受多重因素影响 标本应采集于经处理的无氨密闭的玻璃器皿中,采取后应立即置冰水中,并尽快送检,必须在采血后15分钟内分离出血浆进行测定。临床结果分析应注意排除血氨测定的各种影响因素:①血氨浓度很低,且标本中氨又极不稳定,易被外界污染;②溶血标本使血氨测定结果假性升高(红细胞内氨浓度是血浆的23倍);③吸烟使血氨浓度增高(标本采集前一天午夜后禁止吸烟);④高水平GGT使谷氨酸盐分解产生氨;⑤运动及采血时压迫肌肉会使静脉血浆氨浓度升高。
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