检查库详细-网上健康教育馆

您现在的位置：首页>血液葡萄糖

+全部展开 -全部收缩
-分类名称
一级分类:血液生化检查;二级分类:糖类测定
-英文名称
blood glucose
-别名
血糖
-概述
概述:
葡萄糖是机体重要的组成成分、能量来源和代谢中间物。血糖浓度受神经系统和激素调节而保持相对稳定,当这些调节因素失去原有平衡时,则出现高血糖或低血糖。机体在一天中血糖波动很大,因此,一般采用空腹血糖。空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)是指在隔夜空腹(至少8～10小时未进任何食物,饮水除外)后,早餐前采的血所测定的血糖值。当然,也可在任何时间采血测定血糖,此时称为随机血糖(random plasma glucose,RPG)。临床上除了检测血液葡萄糖外,还检测尿液和脑脊液中的葡萄糖。
+原理
原理:
(1)葡萄糖邻甲苯胺(O～TB)法测定：葡萄糖与邻甲苯胺在强酸溶液中加热；葡萄糖醛基与邻甲苯胺缩合成葡萄糖基胺，后者脱水生成席夫氏(Schiff)碱，再经结构重排列，生成有色化合物，吸收峰在630nm。
(2)葡萄糖氧化酶(GOD)法：葡萄糖氧化酶(GOD)能催化葡萄糖氧化成葡萄糖酸，并产生一分子过氧化氢。在过氧化物酶(POD)和色原性氧受体(如联大茴香胺，4-氨基安替比林偶联酚)的存在下，过氧化氢分解，释放出初生态氧，氧化色素原，生成有色化合物。其反应如下：
醌亚胺在480～550nm波长有最大吸收，所产生的颜色强度与血清中葡萄糖量成正比，与同样处理的标准液比较，经计算可求出血清葡萄糖的含量。
+试剂
试剂:
(1)葡萄糖邻甲苯胺(O～TB)法测定：
①邻甲苯胺试剂：940ml冰醋酸中加入硫脲1.5g，邻甲苯胺60ml混合，直至硫脲完全溶解，置棕色瓶中，室温保存。新配试剂应放置24h后(待老化)使用。此试剂腐蚀性极强，避免接触皮肤，应用自动吸管加液。
②12mmol/L苯甲酸溶液：于900ml蒸馏水中加入苯甲酸(MW＝122.12)1.46g加热助溶，冷却后置于1L容量瓶中，加蒸馏水至刻度。
③葡萄糖标准贮存液及应用液：同血清葡萄糖氧化酶法。
(2)葡萄糖氧化酶(GOD)法：
可用成套试剂盒，也可自己配制，配制方法如下：
①0.1mol/L(pH7.0)磷酸盐缓冲液：溶解无水磷酸氢二钠8.67g及无水磷酸二氢钾5.3g于800ml蒸馏水中，用1mol/L氢氧化钠或盐酸调节pH至7.0，然后用蒸馏水稀释至1L。
②酶试剂：取葡萄糖氧化酶1200U，过氧化物酶1200U，4-氨基安替比林10mg，叠氮钠100mg，加上述磷酸盐缓冲液至80ml左右，调节pH至7.0，加磷酸缓冲液至100ml。置冰箱保存，至少可稳定3个月。
③酚试剂：重蒸馏酚100mg溶于100ml蒸馏水中(酚在空气中氧化成红色，可先配成500g/L的溶液，用时稀释)。贮存于棕色瓶中。
④酶酚混合试剂：酶试剂及酚试剂等量混合，在冰箱内可以存放一个月。
⑤葡萄糖标准贮存液(100mmol/L)：无水葡萄糖(预先置80℃烤箱内干燥恒重，移置于干燥器内保存)。称取1.802g，以12mmol/L苯甲酸溶液溶解并移入100ml容量瓶内，再以12mmol/L苯甲酸溶液稀释至100ml刻度处，放置2h后方可应用。
⑥葡萄糖标准应用液(5mmol/L)：吸取葡萄糖标准贮存液5ml，于100ml容量瓶中，用12mmol/L苯甲酸溶液稀释至刻度，混匀。
+操作方法
操作方法:
常规方法是葡萄糖氧化酶法,参考方法是己糖激酶法。
(1)葡萄糖邻甲苯胺(O～TB)法测定：
取数支16mm×150mm试管，按表1进行操作。
混匀后，置沸水中，加热12min，取出置冷水中冷却5min。分光光度计波长630nm，比色杯光径1.0cm，空白管调零比色，读取标准管与测定管吸光度。
(2)葡萄糖氧化酶(GOD)法：
取数支16mm×100mm试管，按表2进行操作。
混匀，置37℃水浴中，保温15min，用分光光度计波长505nm，比色杯光径1.0cm，以空白管调零比色，分别读取标准管及测定管吸光摩。
+正常值
正常值:
空腹血清/血浆:脐带血:2.5～5.3mmol/L;早产儿:1.1～3.3mmol/L;婴儿:1.7～3.3mmol/L;新生儿(1天):2.2～3.3mmol/L;新生儿(>1天): 2.8～4.5mmol/L;儿童:3.3～5.6mmol/L;成年人:4.1～5.6mmol/L;>60岁:4.6～6.4mmol/L;>90岁:4.2～6.7mmol/L。
成人全血(肝素): 3.5～5.3mmol/L。
+临床意义
临床意义:
(1)血液葡萄糖升高见于:①糖尿病:如1型、2型及其他类型糖尿病;②内分泌疾病:如巨人症、肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤等;③应激性高血糖:如颅脑损伤、颅内压增高、脑卒中、心肌梗死等;④药物影响:如噻嗪类利尿药、口服避孕药;⑤肝源性血糖升高:如严重的肝病变,导致肝脏功能障碍,使葡萄糖不能转化为肝糖原贮存而出现餐后高血糖;⑥胰腺病变:如胰腺炎、胰腺癌、胰外伤、胰大部分切除等;⑦其他病理性升高:妊娠呕吐、脱水、缺氧、窒息、麻醉等;⑧生理性增高:如餐后1～2h、高糖饮食、情绪激动;⑨医源性因素,如大量服用激素等。
(2)血液葡萄糖降低见于:①胰岛素分泌过多:如胰岛β细胞增生或肿瘤、胰岛素瘤、口服降糖药等;②对抗胰岛素的激素分泌不足:如肾上腺皮质激素、生长激素等缺乏;③肝糖原贮存缺乏:如重型肝炎、肝硬化、肝癌等严重肝病时;④其他:如长期营养不良、长时间不能进食的疾病、急性酒精中毒等;⑤生理性低血糖:如饥饿、剧烈运动等。
+附注
附注:
血糖定量测定的若干影响因素:包括有
①标本的采集:标本采集后应尽快完成血浆或血清的分离;一般推荐用血浆作为葡萄糖检测的标本,因为加入抗凝剂(如氟化钠-草酸盐等)有防止糖酵解和凝血发生的作用。必须用全血作为检测标本时,应尽快完成测定,否则应将其于4℃保存,因为全血标本放置1小时,在25℃其葡萄糖的值会降低0.44mmol/L;
②标本来源:空腹血糖全血葡萄糖浓度比血浆葡萄糖的浓度低12%～15%,静脉血比末梢血高0.22mmol/L,比动脉血高0.56mmol/L;
③年龄:健康成人空腹血浆葡萄糖为4.1～5.6mmol/L,而小孩为3.3～5.6mmol/L,足月新生儿为1.7～3.3mmol/L;
④测定方法:目前临床上都是采用酶法来测定血糖,己糖激酶法比葡萄糖氧化酶法特异性更强,轻度溶血、脂血、黄疸、氟化钠、肝素、草酸盐等不干扰其测定。

请给以上评星

你认为这篇文章的内容:

查看排行

转发到