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  • -分类名称
    一级分类:血清学检查;二级分类:凝集试验
  • -英文名称
    ABO typing
  • -别名
  • -概述
    概述:
    ABO血型系统主要是根据人类红细胞表面所含凝集原(即血型抗原,有A、B、H三种)的不同而命名的。ABO血型鉴定,即指ABH血型抗原的检测。红细胞含A抗原的叫A型,含B抗原的叫B型,含A和B抗原的叫AB型;不含A、B抗原,而含H抗原的称O型。A型人血清中只含抗B抗体;B型血清中只含抗A抗体;AB型血清中抗A和抗B抗体都没有;而O型血清中抗A和抗B抗体都有。采用标准的抗A及抗B血清以鉴定被检者红细胞上的抗原(直接试验);同时用标准的A型及B型红细胞鉴定被检者血清中的抗体(反转试验)。只有被检者红细胞上的抗原鉴别和血清中的抗体鉴别所得出的结果完全符合时才能肯定其血型类别。
  • +原理
    原理:
    床常规采用红细胞凝集试验进行ABO血型鉴定(ABO typing),要求同时进行正定型(forward grouping)和反定型(reverse grouping)。只有被鉴定红细胞上的血型抗原和血清中的抗体符合ABO血型系统特有的血清学规律时才能确定血型。
    正定型(细胞定型)是鉴定红细胞上的抗原,即用标准抗-A和抗-B分型血清来测定红细胞上有无相应的A抗原或(和)B抗原;反定型(血清定型)是用已知血型的试剂红细胞鉴定血清中的抗体,即用标准A2型红细胞和B型红细胞来测定血清中有无相应的抗-A和(或)抗-B。
  • +试剂
    试剂:
    (1)抗-A、抗-B(效价不低于64)及抗-A、B(O型)分型血清。
    (2)2%AB及O型试剂红细胞盐水悬液。
    (3)受检者血清。
    (4)受检者2%红细胞盐水悬液。
  • +操作方法
    操作方法:
    盐水介质法、抗人球蛋白法、微柱凝胶法、酶法等。常用方法主要为盐水介质法和微柱凝胶法。
  • +正常值
    正常值:
    正、反定型结果判定见表6-2。
    Tab.6-2 ABO blood group typing
    Forward grouping (antiserum+tested RBC)Reverse grouping (reagent RBC+tested serum)Blood
    Anti-AAnti-BA1RBCB RBCO RBC
    --++-O
  • +临床意义
    临床意义:
    (1)输血:ABO血型鉴定是所有输血前免疫血液学检查的基础,是保证ABO相容性的前提。输血前必须准确鉴定供血者与受血者的ABO血型,以便选择ABO同型血液输血。对于所输注血液成分ABO血型的最低要求见表6-3。
    Tab.6-3 Blood component ABO requirements
  • Blood componentABO requirements
    red blood cellsmust be compatible with the recipient's plasma.
    fresh frozen plasmamust be compatible with the recipient's red blood cells.
    plateletsABO-identical platelets are preferred,components compatible with the recipient's red
    (2)ABO血型不合新生儿溶血病(ABO-HDN):是指母亲与胎儿ABO血型不合而出现血型抗原抗体免疫反应所致的HDN。90%以上ABO-HDN发生于母亲为O型而胎儿为A型或B型。
    (3)器官移植:ABO血型是器官移植中的天然屏障,若器官移植中供、受者ABO血型不合,可引起超急性排斥反应。
    (4)亲缘关系鉴定:ABO血型鉴定还可用于亲缘关系鉴定、法医学检查等。
    (5)ABO血型正反定型不一致:ABO血型抗原可能因肿瘤、白血病、感染或造血干细胞移植等改变或表达受抑;血浆中白蛋白/球蛋白比例异常、高浓度的纤维蛋白原等可导致红细胞缗钱状形成,造成假凝集;近期输过其他血型的血液、低丙种球蛋白血症、获得性B、意外抗体等;导致ABO血型鉴定中正、反定型不一致,也可使交叉配血试验不相容。另外,新生儿和出生6个月之内婴儿由于血液中无ABO抗体或抗体很弱,可只做正定型。
    (6)急性溶血性输血反应(acute hemolytic transfusion reaction,AHTR):若由于ABO血型鉴定错误而输入不相容的血液时,可能导致受血者发生急性血管内溶血、肾衰竭甚至死亡。
    (7)免疫性输血不良反应:ABO亚型不合输血可刺激产生意外抗体(unexpected antibody),导致免疫性输血不良反应的发生。
  • +附注
    附注:
    输血过程中如出现血型不合,在患者体内可引起严重的抗原抗体反应,大量红细胞被破坏,造成溶血而危及生命。母婴ABO血型不合可引起新生儿溶血病。器官移植时供者与受者的血型不合,可发生超急性排斥反应。
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