原理:

人类感染伤寒或副伤寒沙门菌后，约经1～2周即可在血清中出现抗体(凝集素)，此种抗体与伤寒、副伤寒沙门菌相混合，在适当电解质参加下可出现凝集现象。肥达反应是用伤寒沙门菌的H(鞭毛)和O(菌体)以及甲型(A)与乙型(B)副伤寒沙门菌的标准液与病人血清做凝集试验，常用于伤寒、副伤寒的辅助诊断。

操作方法:

(1)准备4排小试管，每排7支，标明记号。

(2)另取中号试管1支，加入生理盐水3.8ml及被检血清0.2ml(吸注液应将吸管外壁拭净，注液时把吸管插至管底，以防过多沾于试管内壁)。

(3)用吸管将上述二者混匀(需用吸管连续吸注3次，吸时深入液面下，注时离开液面)使成1∶20的血清稀释液。

(4)吸取上述1∶20血清稀释液2ml，按每管0.5ml液量分别加入各排

之第1管。

(5)于上述中号试管内加入生理盐水2ml并混匀，此种血清经2倍稀释(由1∶20稀释成1∶40)。

(6)再吸取此1∶40血清稀释液2ml，按每管0.5ml液量分别加入各排之第2管。

(7)如此连续稀释到各排第6管为止。各排的第7管只加生理盐水0.5ml，不加血清，作为抗原对照。此时各排第1至第6管的血清稀释度依次为1∶20、1∶40、1∶80、1∶160、1∶320、1∶640。

(8)将前述的四种诊断菌液分别加于1、2、3、4各排的每一试验管及抗原对照管内，每管0.5ml。此时各排第1至第6管的血清加入等量菌液而又稀释1倍，血清最后稀释度已成为1∶40、……1∶1280。

(9)将所有试管摇匀后，置37℃温箱或水浴过夜(或56℃2～4h)以促进反应，按时观察结果。

临床意义:

(1)升高：

①O、H凝集价均升高，可诊断伤寒。

②O及A、B、C其中之一凝集价升高时，可诊断副伤寒甲或乙或丙型。

③H凝集价升高而O凝集价不高者：

A.曾注身接种伤寒疫苗者。

B.曾患过伤寒病者。

C.极少数伤寒患者因O凝集价被Vi抗原影响而不增高。

D.其他沙门菌属感染者。

(2)注意事项：

①发病第1周者50%阳性，第2周者80%阳性，第4周者90%以上阳性，故应多次检查，若凝集价随病程递增，才有诊断价值(病程早期和晚期)。

②阴性反应亦不能排除伤寒，约有10%伤寒病人的肥达反应始终为阴性。

③应同时作血、骨髓、尿、粪细菌培养。