操作方法:
①方法:
A.患者月经干净3~7天,造影前一周禁性生活。
B.适度充盈膀胱,取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道后,暴露宫颈,用2.5%碘酒及75%酒精先后消毒宫颈,插入双腔造影管。
C.B超监视下先显示子宫纵切面及清晰的宫腔回声,然后将0.5%~1.5%双氧水缓缓注入,可见双氧水产生的微量气泡弥散在宫腔-输卵管内,呈强回声。一般注入3~5ml即可显示宫腔结构;注入10~20ml可显示双侧输卵管。
②输卵管通畅的判断:
A.纵切面显示宫腔分离≤7mm,继续注入后横切面显示双侧输卵管腔内强回声,流动达输卵管伞端散开,子宫直肠窝内见积液,提示双侧输卵管通畅。
B.推注稍有阻力,宫腔分离≤10mm,液体微泡从一侧输卵管外溢,子宫直肠窝也可见积液,提示一侧输卵管通畅。
C.推注阻力大,停止推注时液体反流,宫腔分离>11mm,子宫直肠窝无积液,提示双侧输卵管梗阻,若输卵管阻塞在近伞端液体在阻塞处呈涡流状。
③并发症及其处理:
A.常见有下腹痛,轻者不需处理,重者可给予解痉剂及度冷丁等镇痛药。
B.少数患者可有少量阴道出血可自行停止,无需处理;量较多者,给予消炎止血药。
C.个别患者在插入双腔管所囊扩张后或向宫腔推入显影剂后出现迷走神经兴奋的典型症状,如心动过缓、血压下降、面色苍白、大汗、头昏、胸闷不适,必须引起重视。可立即皮下或静脉注射阿托品0.5~1mg及给氧处理。
D.术后一周内禁性生活,有阴道出血者应延长;术后常规用抗生素3~5天。