操作方法:

1.乳腺

(1) 乳腺检查原则:乳腺超声检查可以采用从上至下、从外向内做一系列横切和纵切扫查或以乳头为中心做环状扫查或由外向中心(乳头)、由中心向外做放射状扫查。观察乳腺腺体组织、导管和间质(脂肪)的二维超声表现。以乳腺中脂肪组织回声作为等回声,分别描述乳腺中不同组织的回声强度。

(2) 彩色超声检查:在二维超声观察的基础上,叠加彩色多普勒超声可以观察组织和病灶内部血管是否存在、血管的走向和分布,利用脉冲多普勒超声可测量动脉血流的峰值流速和阻力指数。

2.腋窝淋巴结检查 腋窝淋巴结的位置:腋窝淋巴结位于腋窝大血管周围和胸大肌和胸小肌周围,周围有脂肪结缔组织结构,检查方法为将超声探头放置于腋窝区域进行连续的横切或纵切扫查,观察大血管周围、胸大肌和胸小肌周围以及锁骨下大血管周围淋巴结是否存在和形态。腋淋巴结位于腋窝蜂窝脂肪组织中,可分为五群:外侧淋巴结、胸肌淋巴结、肩胛下淋巴结、中央淋巴结和尖淋巴结。注意识别胸小肌,胸小肌是乳腺癌淋巴结转移定位的重要标志,胸小肌位于胸大肌深层,起自第3～5肋骨前面,止于肩胛骨喙突。胸小肌外侧的淋巴结是第Ⅰ水平,胸小肌深面的淋巴结是第Ⅱ水平,胸小肌内侧的淋巴结是第Ⅲ水平。

3.乳腺超声检查的注意事项

(1) 检查时各检查断面相互覆盖,不能有遗漏区域。

(2) 检查速度恒速、匀速滑行。

(3) 探头与皮肤表面尽量垂直,检查时不宜过度加压,以免改变肿块形态、位置等,特别在检查肿块血流时,加压会使小血管难以显示。