操作方法:

用灰阶超声进行阴囊纵切、横切、多切面和双侧对照扫查,观察阴囊壁、睾丸、附睾、附件、鞘膜腔及精索的形态和回声。纵切面、横切面观察阴茎皮下组织、白膜、海绵体及尿道的形态和回声。用彩色多普勒超声观察睾丸、附睾、精索的血管的分布及血流方向、流速。采用Valsalva动作,以利于精索静脉曲张或隐睾、疝的诊断。纵切面,分别显示阴茎海绵体深动脉、阴茎背深动静脉,尽可能显示其全程,脉冲多普勒检测各血管的血流动力学参数。

临床意义:

1.急性睾丸炎 睾丸弥漫性肿大,回声不均匀,血供明显增多,血流信号呈扇形分布(图18-5-7)。

2.急性附睾炎 局部或整个附睾肿大,多呈不均匀低回声,血供明显增多(图18-5-8)。

3.脓肿形成 炎症区内出现含细点状回声的液性区,边界不清晰,内无血流信号显示。

4.急性精索炎症 多伴发于附睾炎,精索增粗,回声不均匀增强,血管扩张。

5.患侧阴囊壁明显增厚,回声不均匀,血供增多。睾丸鞘膜腔少量积液,或含有细点状、细条状回声。

【鉴别诊断】

急性睾丸炎多继发于流行性腮腺炎或并发于急性附睾炎,单纯性急性睾丸炎罕见。急性附睾炎多见于附睾尾部,附睾也可弥漫性肿大或伴有睾丸弥漫性肿大。

急性附睾炎应注意与附睾结核相鉴别,后者有结核病史,以及反复发作史。急性睾丸炎应注意与睾丸扭转自行松解相鉴别。扭转松解时,疼痛明显减轻,但睾丸内血供增多。

图18-5-7 急性睾丸炎彩色血流图

左侧睾丸肿大,血供增多

图18-5-8 附睾尾部脓肿灰阶图

1.阴囊壁;2.睾丸;3.附睾尾;4.脓肿