操作方法:

1.超声用凸阵或线阵探头，频率2.5～5.0MHz。

2.取仰卧位或左侧卧位。

3.探头置右肋间、右肋下及剑突下，声束由前向后显示第一肝门和第二肝门等断面。

4.具彩色多普勒血流成像功能者，应显示肝脏主要血管的分布及走向。

5.检查内容

(1)测量肝脏径线了解有无明显肝肿大征象。

(2)观察肝实质回声散射情况及肝内管道清晰度。

(3)肝内回声弥漫性增强，增密，呈散射状，深部回声减低，管道显示模糊甚至消失，应为脂肪肝的表现。

(4)肝内散射增强局限于某叶或局部，而其他肝组织回声正常应考虑局限性脂肪肝，包括局灶型、段叶型及不均匀型。

(5)如用彩色多普勒血流成像，则可显示肝内血管内彩色血流信号减少甚至显示不清。

临床意义:

1.肝脏前方部分回声增强,后方逐渐衰减。

2.重度脂肪肝可使肝内管道结构显示不清(图10-1-20)。

【鉴别诊断】

图10-1-20 脂肪肝

肝脏前部回声致密增强,后方衰减,肝内血管显示不清

1. 局限性脂肪肝常与肝细胞癌鉴别 前者见低回声正常肝组织,多数呈不规则形,不同断面观察往往不是圆球形,有正常血管通过;后者有肝炎,肝硬化病史,肿物多呈低回声有球体感,周边有晕环和后方回声增强等。

2.肝血管瘤 血管瘤多呈圆形,边界清晰,内可呈网格状改变,周边常有相对较厚的强回声壁。