操作方法:

(1) 测量脾脏大小

1) 最大长径:在冠状切面上,测量脾上下端间径,为最大长径。

2) 宽径:在横切面上测量脾两侧缘间径,为宽径。

图10-2-1 左肋间斜切显示脾、脾门血管

3) 厚径:在冠状切面上,由脾门处脾静脉中心垂直线与对侧脾膈面相交,为厚径。

(2) CDFI检查:观察脾脏和脾脏结节及肿物的血流信号的分布和丰富程度,脾门血管内径、血流速度,必要时观察门静脉。测量结节内动脉血流的峰值流速和阻力指数(图10-2-1)。

临床意义:

1.脾脏肿大主要表现为超声测值增加。有以下异常声像图之一者,可考虑脾大。

(1) 成年人脾脏厚径超过4cm或长径超过12cm。

(2) 在无脾下垂的情况下,脾下极超过肋下或脾上极达到腹主动脉前缘。

2. 声像图对脾大程度的估测

(1) 轻度肿大:脾脏测值超过正常值,但仰卧位检查,深吸气时声像图脾脏下极不超过肋弓下缘3cm。

(2) 中度肿大:声像图脾脏明显增大,但下极不超过脐水平线。

(3) 重度肿大:声像图脾下极超过脐水平线以下,并可显示脾脏周围器官受压移位或变形。

3.脾的内部回声 脾大时,脾脏内部回声通常无明显改变,或轻度均匀性增强。CDFI示脾血管增宽。

【鉴别诊断】

脾脏弥漫性肿大多数是全身性疾病的一部分。因此临床表现有不同程度的脾大外,主要是全身性疾病的表现。超声检查可以对脾大程度的变化进行监测,了解病程进展和评价疗效。脾弥漫性肿大与腹膜后巨大肿瘤、肝左叶巨大肿瘤、左肾、脾下垂和游走脾相鉴别。除脾下垂和游走脾在脾区扫查不到脾脏外,上述其他病变均可在脾区发现脾脏。