如果不是亲眼看到从自己体内取出来的膀胱结石，63岁的陈先生，都万万不敢相信自己身上竟然藏着的“钻石”如此之大——宛如自己的拳头一样大小。术后陈先生不停地点赞：“我生病是不幸的，但在增城派潭医院，我却是幸运的，因为在这里，我遇到“最美”的人，感谢你们巧手帮我去除顽石！”这是笔者近日在医共体单位之一派潭医院成功施行手术的一例膀胱巨大结石患者发出的感慨。
20年前发现小结石，喝中药调理不见效
20年前，陈先生因尿痛曾行B超检查，就发现了膀胱小结石。由于自觉症状不严重，没有引起足够重视，他曾自行尝试过喝中药的办法，试图排出膀胱小结石。20年过后，结石不但没有排出来，还出现了排尿困难、尿频、尿急以及血尿，此刻，陈先生心里开始慌张了，即到派潭医院门诊就诊，诊断是膀胱巨大结石，医生建议尽快手术治疗。
惊呆医生，术中取出约1斤重的巨大膀胱结石
对于膀胱巨大结石，李天认为，经尿道手术操作难度大、耗时长、粘膜损伤机会增加，不一定能达到微创的效果，此时行传统的耻骨上膀胱切开取石术，不失为理想的选择。在笔者团队的指导下，经过1个多小时的手术，最终成功将患者的巨大膀胱结石取出。术中，一个成年人拳头大小的结石呈现在医生面前，占据了整个膀胱，结石取出后经测量，体积约11cm×9cm×8cm大小，一称竟重达453克。李天表示，尽管自己从事泌尿外科工作已经20多年，但是该巨大膀胱结石又一次刷新了纪录。术后患者目前肾功能恢复良好，排尿功能也在逐步恢复正常。
预防膀胱结石，多饮水和定期随访
膀胱结石分为原发性和继发性两种。原发性膀胱结石多发生于10岁以下儿童，与营养不良及低蛋白饮食有关，随着生活水平的不断提高、饮食结构和营养条件的改善，原发性膀胱结石的发生率在我国已经明显降低。继发性膀胱结石常见于男性，病因常见于良性前列腺增生、尿路梗阻、神经源性膀胱等，部分是由于肾或输尿管结石掉入膀胱造成，个别是因膀胱异物及膀胱憩室引起。
尽管膀胱结石形成因素是综合性的，但是随着医疗条件的不断改善，一般通过常规的体检、根据临床表现、B超、X线检查等，膀胱结石还是多能早期诊断、早期治疗，难以形成膀胱巨大结石，目前常见的膀胱结石通常在3cm左右，该患者能形成如此巨大膀胱结石，实属罕见。分析原因主要有：患者经济条件比较差, 对自己的身体状况不够重视；患者医学知识比较缺乏，自诉平时也能触到此质如石头样硬的包块，但却不知道那是异常的。
膀胱巨大结石对机体可能产生巨大危害：反复尿频、尿急、排尿困难严重影响患者的生活质量；由于巨大结石对膀胱壁有直接压迫作用，长期挤压可能造成膀胱壁缺血坏死，甚至自发性破裂、膀胱皮肤瘘、膀胱直肠瘘，膀胱阴道瘘；影响上尿路，引起膀胱输尿管返流、肾积水，造成肾功能不全，甚至出现尿毒症危及生命；巨大结石长期反复刺激膀胱粘膜，还有可能导致粘膜上皮细胞恶变，形成膀胱癌。
对于膀胱巨大结石的预防，术后除了要注意多饮水、多运动、合理膳食，还应定期随访，随访患者的排尿情况，尿流动力学变化情况，结石有无复发，有无膀胱粘膜的后续病变。特别对那些结石原因未明者，术后需进一步检查以尽可能明确病因。
