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心脏康复的五大处方和三个阶段

  来源:通讯员:胡颖仪 指导专家:广州市红十字会医院心血管医学部 李丽 主任

心脏康复是一个整体的治疗方案,包括药物、运动、心理、营养和戒烟五大处方,各个方面要密切配合,缺一不可。

药物处方:是指按医生处方规律服用药物。病人应该在医生的指导下长期服用药物,并定期复查,动态调整,绝对不能随意停用。

运动处方:是心脏康复的核心。医生对患者的病情,心肺功能,平衡功能、肌肉力量、柔韧度等进行专业评估后制定运动康复方案,患者在医生指导下进行安全有效的运动康复,从而增强心功能,改善运动能力。运动以有氧训练为主,配合阻抗、平衡、柔韧训练。

心理处方:心血管疾病和心理障碍关系密切。例如很多病人在冠心病支架植入后过度担心、焦虑抑郁,导致不敢活动,不敢出门,严重影响个人以及家庭生活。对心血管疾病患者及早进行专业心理评估,必要时给予心理疏导和干预,减轻症状,减少恶性心理事件。心理障碍的改善有利于心血管疾病的控制,帮助患者重新融入社会,积极面对生活。

营养处方:许多心血管疾病和不良饮食密切相关,所以管好嘴很重要。心血管病患者应该在专业营养师指导下,评估自己营养饮食情况,根据自己的病情,结合饮食喜好进行调整,使治疗效果最大化。

戒烟处方:吸烟是冠心病的重要危险因子。接受治疗的同时如果继续吸烟,治疗效果将大打折扣。同时吸烟也会影响其他器官运作, 提高心血管病患者的死亡率。所以吸烟患者都要接受专业的烟草依赖评估和戒烟指导,严格执行戒烟处方,争取在医生的指导下成功戒烟。

心脏康复是一个长期的、维持终身的工程。一般经历三个阶段或时期:

1.期康复(住院期):整个入院期间,心脏康复治疗小组会根据患者病情,安排一个循序渐进的康复过程。包括床上活动,关节舒展,之后在病床和走廊附近行走以及限制性地爬楼梯。在出院前安排一次心肺运动测试,制定出院后门诊运动、营养、心理、戒烟处方,为进入2期康复准备。

2.期康复(门诊期):出院后1至3周开始,持续到3至6个月,是心脏康复的核心阶段。患者需要定期回到医院,在医生和专业的运动治疗师的指导和监测下,执行运动康复处方,按步骤进行各种不同形式的运动训练。在这个阶段,患者要掌握心脏康复训练的方法,包括运动方式的选择、运动时间、自我监测和调整、运动流程以及注意事项。同时应该在医生指导下调整自己的药物、饮食以及戒烟情况。

3.期康复(家庭期):患者在家庭和社区中进行心脏康复,开始自我有规律的、有主动意识的进行运动康复,坚持良好的饮食,拒绝吸烟,保持健康的心理状态,维持良好的运动习惯和生活方式,定期到心脏康复室进行随访。


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