60岁的吴阿姨因为被车碰撞了一下，身体不适，做了全腹部CT检查。一做才发现，陪伴着自己多年的两个输卵管银夹，其中一个竟然不翼而飞了。到底怎么回事？
一场车祸，绝育银夹不翼而飞
30年前， 生完小孩后的吴阿姨像绝大多数女性一样，在当地医院做了输卵管银夹绝育术。术后整整30年过去，日常生活一直平安无事。
直到2个月前，吴阿姨在一场车祸中受到了撞击，感觉身体不适，便做了个常规腹部CT检查。这一查却发现，右侧的输卵管银夹踪迹全无。带着满心的疑惑与焦急，吴阿姨找到了中山大学附属第六医院胃肠疝和腹壁外科陈双教授求助。陈双教授再次查看CT片后，发现原本该待在右侧子宫底部输卵管的银夹子，居然跑到了右上腹去了。
有人可能认为，夹子掉进了错误的地方，那就开肚子或者用腹腔镜的办法取出来再放回去呗，就像小朋友的玩具放错了箱子，只要拿出来再重新放好就行，难度不大。
但事实并没有想象得简单。要知道，人的肠管时时刻刻都在不停地蠕动，夹子很有可能会被蠕动的肠管带到别的位置；同时，人的体位也是经常变换的，在体位重力的双重作用下，夹子也可能会自己跑掉。相比起整个腹腔和人体器官的大体积，银夹子小得可怜，要在内容饱满多种脏器并存的人体腹腔里漫无目的地寻找一个小夹子，跟复杂大迷宫里找一个小银球差不多，非常困难。
两张“大网”，谨慎求证疏而不漏
尽管困难重重，但医生们并没有被难倒。陈双教授与主刀的主治医师李英儒先让吴阿姨以站姿拍摄了X光片，再平卧复查腹部CT，撒开了一片高科技的“网”，一点一点围追堵截着这个调皮乱跑的小家伙。经过与两个月前的资料仔细比对发现，体位的改变使得夹子位置不断变化，所幸移动范围暂时较小。接下来的新问题又浮现出来：采用什么方式才能又快又好地完成捕获银夹的目标呢？
如果是普通开刀手术，常规且较易操作，但是可能需要切出很长的口子才能找到这么小的银夹。考虑到吴阿姨略胖的身型，术后会有较高的伤口感染风险。同时，医生们希望能尽量减少患者的痛苦。经过慎重讨论后，李英儒决定使用微创手术。
腹腔镜探查手术，“迷途”银夹无所遁形
最终，手术团队在吴阿姨肚子上打三个小孔，用腹腔镜进肚子里探查。这一探便发现，左侧正常状态的银夹还在坚守岗位——牢牢抓住输卵管（图1），但右侧银夹却是擅自离了岗，不知去向（图2）。腹腔镜视野在迷宫般的人体腹腔里缓缓推进，不放过一寸蛛丝马迹，终于，当李英儒轻柔地掀开结肠前方的大网膜，“逃逸”的小夹子再也藏不住了，只能乖乖地停在大网膜上，被李医生一举“抓获”！
经过谨慎细致的手术处理，李英儒帮助吴阿姨顺利地取出了移位的银夹，并根据术前患者的要求，一并取出了左侧银夹（患者已绝经），以免日后再度发生银夹“迷路”的意外。
看似一个简单的手术，但如果离开了术前充分谨慎的准备和论证，也难以顺利完成。对于医生而言，手术无大小，病人的获益才是最重要。中山六院胃肠疝和腹壁外科专家的仁心仁术，正体现了中山六院人谨修而行，慎守其真，为病患服务，为苍生解困的守真之风。
知识链接：输卵管银夹绝育术知多d
输卵管银夹绝育术，是一种在20世纪50年代初始行于美国，20世纪70年代中期在我国进入临床应用的妇女绝育术。经过大量临床资料证实，输卵管银夹绝育术是一种安全、有效、损伤小的绝育手术方式。
“银夹”是什么？
输卵管银夹绝育术的主要器材是银夹和银夹钳，银夹是夹合输卵管用的，内表面有6个突起，具有闭锁和防止滑脱的作用，银夹钳合后中间有微小的间隙，以容纳被压扁的输卵管组织。银夹钳让银夹置于其中，使银夹不易滑脱。
用“夹子”怎么做到绝育？
据陈双教授介绍，通过手术的形式，寻找到输卵管后，将输卵管峡部置于银夹中部夹紧，银夹就固定在输卵管上面了，以此阻断精子与卵子相遇，达到绝育目的。这种方法的主要优点是若因某种原因需要做输卵管吻合术时，由于手术损伤范围较小而其成功率较高。
