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结肠镜检查发现结肠息肉怎么办?

  来源:通讯员: 番禺区何贤纪念医院 张晖 副主任医师

现在,越来越多的人因为各种原因进行胃肠镜检查,相当一部分人在检查后发现了结肠息肉。什么是结肠息肉?结肠息肉跟结肠癌什么关系?怎么处理?本文就结肠息肉的相关问题做个解释。

(一)结肠息肉是什么?

现代医学通常把生长在人体黏膜表面上的赘生物统称为息肉,一般按出现的部位给它命名。如长在声带上的称“声带息肉”,出现在胃壁上的叫“胃息肉”,肠腔内的称为“肠息肉”,因而,结肠息肉是一个形态上的描述,凡从结肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变,在未确定病理性质前都称为结肠息肉。

(二)结肠息肉的病理类型

息肉切下来,通常需拿去显微镜下看是什么性质、类型叫做病理检验,这个过程要在病理科完成,通常需要3-5天。夹在肠镜报告单后面的这种图叫病理图(如图)。结肠息肉的病理类型大致有下面几种:

(1)腺瘤样息肉。大约2/3的结肠息肉为腺瘤样息肉。实际上,只有一小部分腺瘤样息肉会发展为结肠癌。但是,几乎所有的恶性息肉都是腺瘤样息肉。

(2)锯齿状息肉。锯齿状息肉有可能发生癌变,这取决于息肉的大小和所在的结肠部位;低位结肠的锯齿状小息肉也被称为增生样息肉,它们很少是恶性的。较大的锯齿状息肉通常呈扁平状,在高位结肠很难被发现和定位,它们属于癌前病变;

(3)炎性息肉。这类结肠息肉可能会在溃疡型结肠炎或克罗恩病发病之后出现。虽然结肠的炎性息肉本身对人体并不构成严重威胁,但是合并溃疡型结肠炎或克罗恩病会增加您罹患结肠癌的风险;

(三)结肠息肉的病因

发生结肠息肉的原因很多,也很复杂。主要有以下几方面:

1、年龄。有研究表明,结肠息肉的发病率随年龄的增大而增高;

2、肠道炎症刺激;

3、家族因素、基因突变:某些多发性息肉的发生与遗传有关;

4、粪渣损伤 ;

5、不健康的生活方式;

(四)结肠息肉的症状

结肠息肉通常不会引起任何症状!在医生检查您结肠时发现结肠息肉之前,您可能并不知道自己有结肠息肉。只有小部分结直肠息肉患者可能会有直肠出血、排便习惯的改变、粪便颜色改变、疼痛、恶心或呕吐等症状。

(五)结肠息肉一定会癌变吗?

超过90%的结肠癌由结肠息肉发展过来,时间5-10年,有个体差异性;判断是否癌变需要病理诊断。

(六)如何治疗:

内镜下的切除是有效方法!对于3-5mm的息肉,在肠镜检查的时候就可以活检咬除、电凝切除、氩气烧灼;5mm以上的息肉或个数较多的息肉需要安排入院、安排时间(平时医生说的择期)进行内镜下处理;总的来说,发现息肉应该尽快处理。

(七)关于复发和复查

目前还没有没有确切的药物能够预防复发;有一些国内外有相关的研究表明:低钙饮食、低纤维饮食、吸烟、饮酒可能导致了结肠息肉复发。结肠息肉切除一段时间后,要通过做肠镜检查进行复查,及时发现有无再发或病变等情况。复查周期根据切下来息肉的病理类型决定,通常在半年到1年左右。

(八)如何预防?

1、合理饮食、规律生活习惯;

2、避免高脂肪、高蛋白饮食;

3、坚持运动,避免肥胖;

4、避免便秘;

5、有良好的生活习惯 保持健康心态。

胃肠道的健康真的值得我们每个人关注,对肠镜下发现的息肉,我们不能置之不理,也无需过分惊恐,正确的做法是咨询医生,听从医生的建议,及时处理。


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