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心梗患者“赖病”4天,医生紧急“介入”挽回年轻生命

  来源:通讯员:中山大学附属第六医院宣传科 简文杨、李饶尧

心肌梗死,不再是一个“高龄专属”的名词,病魔其实就潜藏在你我左右。近日,中山大学附属第六医院心内科紧急救治一名“急性广泛前壁ST抬高型心肌梗死”患者,经历一番惊心动魄,排除万难起死回生。

一封来自急诊室的“救命电报”

“您好,心内科吗?这是急诊科,有一名38岁的男性患者,胸闷、胸痛4天,加重伴气促1天,现病情危重,请求紧急会诊!”

随即,一份心电图出现在胸痛中心会诊微信群。心电图提示V1-V5广泛ST段弓背抬高,这很有可能是急性心肌梗死!来不及放下手机,心内科欧毛德主任立即赶往急诊科会诊。

患者吴先生(化名)早在4天前即感胸闷胸痛不适,当时于诊所就诊后,医生已建议至上级医院就诊。但吴先生自觉无大碍,拖至病情加重时才来就诊。此时,他已经出现了明显的胸痛,不仅面色苍白,而且四肢湿冷,呼吸困难,心率飚到了125次/分,指尖血氧却降至82%,双肺可闻及湿罗音,心律更是呈奔马律,种种体征都已征兆着他的心肌其实早已严重受损!

根据多年丰富的经验,欧主任考虑患者“急性广泛前壁ST抬高型心肌梗死”的可能性非常大,刻不容缓,立即通知心内科导管室行急诊PCI治疗。

暗红色的“致命警告”

心内科立即启动导管室,同时由程康林主任带领的介入团队马上准备就绪。当病人送至导管室时,病情已经十分危急,血氧不断下降至74%,心率增快。

由于病情危重,程康林主任立即给病人行主动脉球囊反搏术,帮助改善休克状态。谁知,一针下去,动脉竟然射出了根本不该存在的暗红色血液,这暗红的恐怖信号,提示患者氧合能力已降至了最危险的边缘!

立刻行冠状动脉造影术显示的结果令人揪心:光是左冠状动脉造影就已提示前降支近段起完全闭塞。原本常规情况下,还需要做右冠状动脉造影,但在患者生命已然急速流逝的当时,程康林主任当机立断:“不需要右冠造影了,立刻行介入治疗术!”“给我指引导管,马上行介入治疗!”“立刻给静脉使用多巴胺!”“病人病情加重,马上通知家属到位,再次告知病情,我们继续手术!”“病人血氧进行性下降,立刻通知麻醉科到位,以防万一准备气管插管!” 导管室内,程康林主任铿锵有力的指令在回响,心内科各位医师支架置入前的谨慎穿刺, 给静脉使用多巴胺,小心地置入鞘管(题图),工作紧张却进行得有条不紊。一个又一个的险境不断出现,但医生手中的刀仍然坚定果决,为每一次生命的跳动斩开拦路荆棘。

球囊扩张了闭塞病变,置入支架后,冠状动脉血流明显改善了。看着患者很快症状缓解,呼吸逐渐平顺,血氧逐渐上升到安全水平,所有人都长松了一口气。

求诊须及时,“赖病”要不得

稳定住患者生命体征后,行右冠状动脉的造影结果让人大吃一惊:患者的右冠状动脉已经完全闭塞,病情凶猛危急的真相也终于大白。

在全体医务人员的全力营救下,这场“惊心”手术最终成功顺利结束,病人也安返病房。心内科与急诊科的及时救治,院医师的精湛医术,以及医务团队的默契协作,缺一不可的三者,扭成一股坚韧的“救生绳”,从悬崖边沿拉回了患者宝贵的生命。

躺在病床上,逃出“鬼门关”的吴先生止不住后怕。认为自己还年轻,出不了什么大事,秉着“没大毛病就别去医院”的想法“赖病”拖了4天,这一拖却险些酿成大祸。这个案例给我们又一次敲响了警钟:心肌梗死不再是老年人的“专属病”,如今导致心肌梗死患者群体有越发年轻化的趋势。程康林主任指出,很多人都会有一个认知误区:年轻人恢复力强,更能抵御病魔侵袭,但实际上,年轻人一旦突发心梗,往往比老年人更危重。因此,一定要及时求诊就医,莫要掉以轻心!

延伸阅读:为什么心肌梗死越来越年轻化?

程康林主任解释到,如今中青年发生急性心肌梗死的病例越来越多,主要原因有以下几点:

1、压力增大:随着社会经济的发展,各行业竞争机制不断加强,年轻人、中年人在社会、家庭及工作岗位上面临的压力越来越大。

2、体力劳动减少:科技不断进步,人们的体力劳动得以大大为减少,但随之而来的“富贵病”如高血脂、高血压、肥胖、糖尿病患者也越来越多。

3、饮食及环境污染:膳食结构的变化及环境污染的侵害,也容易引起血管、神经系统、内分泌系统、免疫系统等生理机能紊乱。

以上种种因素长期叠加,极易导致心脏的血管壁内皮损伤、血管内膜逐渐增厚,动脉粥样硬化斑块形成明显加快。除此之外,许多年轻人不以为然的持续熬夜、过度疲劳、嗜烟酗酒、不规律饮食等不良习惯,其实会引发血管持续痉挛收缩、血液粘度增加、局部血栓形成,最终导致突然出现血管闭塞、心肌梗死。这样的突发起病越来越呈现年轻化的趋势。


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