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关于鼻咽癌,你最想了解的这几点

  来源:广州医科大学附属肿瘤医院肿瘤放疗科 郑荣辉 副主任医师

鼻咽癌是一种发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤,全球接近一半的鼻咽癌患者发生在广东地区,俗称为“广东瘤”。早预防、早发现、早治疗是防御鼻咽癌的最好办法。与肺癌、肝癌等癌种不同,鼻咽癌的发病症状容易被患者自己发现,前提是需要知晓相关的科普常识。那么,关于鼻咽癌的这些知识,你都了解了吗?

如何有效筛查鼻咽癌?

鼻咽癌筛查是非常重要的。目前鼻咽癌筛查措施主要包括两点:EB病毒验血检查(常用为EB病毒血清学两项:VCA-IgA和EA-IgA)和鼻咽镜检查(包括间接鼻咽镜和鼻咽内镜检查)。对于广东人来说,在常规体检中加入EB病毒血清学验血检查是非常有必要的,对于早期发现鼻咽癌有很好的帮助。当EB病毒血清学指标异常增高或出现可疑症状,则建议行鼻咽镜甚至核磁共振(次选CT)检查去进一步排除。

鼻咽癌可以早期发现吗?

鼻咽癌是可以早期发现的,早期发现治愈率高达80%~90%以上。除了EB病毒血清学等筛查外,非常重要的便是知晓鼻咽癌发病的征兆表现,主要包括:

涕血或鼻衄:常为鼻咽癌早期表现,主要表现为回吸性涕血(即抽鼻子后从口中排出鼻涕带血丝)或晨起第一口痰带血丝;如果鼻咽肿瘤糜烂较为明显,可能表现为直接鼻腔出血。

耳鸣或耳闷感:此也可能是鼻咽癌的早期表现,多发于一侧或先发于一侧后进展到另一侧,可表现为蝉叫、火车隆隆声或其他声音,或者表现为耳朵闷胀感。

进行性鼻塞:常为鼻咽癌中期表现。常先出现于一侧,后累及另外一侧,呈加重趋势,或短时间好转后又再加重。

颈部肿物:鼻咽癌转移到颈部淋巴结则表现为颈部肿物,刚出现颈部肿物就到医院就诊通常也属中早期。鼻咽癌颈部肿物最常发生于上颈部耳垂下方下颌骨拐角的位置。

鼻咽癌较晚期还可能出现头痛、复视、面部麻痹感、上眼皮下垂、伸舌偏斜等脑底部骨质或脑神经侵犯的各种表现。

鼻咽癌的症状跟鼻咽炎有什么不同?

鼻咽癌耳鸣、鼻塞总体上呈不断加重的一种趋势(偶尔缓解后又加重),且通常发生于一侧或先发生于一侧;鼻咽炎耳鸣鼻塞则可两侧发生且症状反复,总体加重趋势不明显。而且,鼻咽癌涕血多见,鼻咽炎涕血少见。

症状鉴别需要持续观察,这可能延误病情,因此建议不要单凭症状去鉴别。无特别诱因出现耳鸣、涕血等鼻咽癌常见症状,或急性鼻咽炎症状缓解1周后耳鸣、涕血等症状无明显消退,则应考虑到医院作进一步检查排除鼻咽癌可能。

鼻咽部长肿瘤是否都是鼻咽癌?

鼻咽部长肿瘤可以是血管瘤等良性肿瘤,恶性肿瘤除鼻咽癌外,鼻咽恶性淋巴瘤也较为常见,其治疗方法与鼻咽癌存在较大差异。

鼻咽癌可以治好吗?为什么要到放疗科诊治?

鼻咽癌的治愈率还是比较高的。就5年生存率指标看:一期患者的5年生存率可达到90%以上,二期在80%左右,三期大概在60%-70%,四期中没有远处转移的患者都可达50%以上。

鼻咽癌治疗上首选放射治疗,因此是肿瘤放疗专科疾病。 鼻咽癌之所以首选放射治疗,是因为鼻咽位置藏的比较深,周围又有一些大血管、神经组织和脑底部的致密骨质,手术无法得到根治性的切除,且损伤也非常之大。放射治疗能很好覆盖需要治疗的区域,取得较好的治疗效果。

如何看待鼻咽癌治疗?中医药及疟原虫治疗怎么看?

确诊鼻咽癌应积极接受治疗,鼻咽癌首选放射治疗,中晚期患者还应联合化疗药物或者靶向药物(如西妥昔单抗或尼妥珠单抗)治疗,PD-1免疫治疗目前也在晚期患者中尝试应用。

中医药或偏方秘方作为主要手段治愈鼻咽癌,这是非常错误及危险的观念,最终将延误了最佳治疗时机至癌症晚期。当然,在接受放化等主要治疗措施同时辅助中医药治疗以增效减毒,倒是不错的选择。癌症晚期不适宜接受常规治疗的患者,单纯中医药治疗也是可以考虑的。

目前大家热议中的疟原虫治疗,应该只能算是在实验小鼠得到一定验证后,尝试在癌症患者中研究论证。也就是说仍处于初期临床研究阶段,相关疗效和毒性反应都不太确定,尚不适宜用作为常规的临床治疗措施。


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