近年来，PET/CT在国内体检中的运用有增长趋势，但是很多人对其并不了解。那么PET/CT到底是什么？广州医科大学附属肿瘤医院核医学科专家为大家解读。
什么是PET/CT？
PET/CT是目前国际上最尖端医学影像诊断设备之一，也是目前在细胞分子水平上进行人体功能代谢显像最先进的医学影像技术。简单来说，它是一项尖端、先进、准确的针对恶性肿瘤的影像学评估手段。
PET/CT的原理是把正电子发射断层显像（PET）与和X射线断层扫描（CT）两种影像设备有机结合在一起，形成的一种新的显像设备。通过向人体注射特殊标记的示踪剂，体外检测其在全身脏器的分布情况，再结合CT的精确定位，准确显示出人体各器官的生理代谢情况和解剖结构。
恶性肿瘤为了实现自身的不断生长，肿瘤本身的代谢程度明显高于正常细胞，需要比正常细胞摄入更多的葡萄糖以确保足够的能量供应。PET/CT通过探测显像剂在体内的放射性分布，寻找葡萄糖代谢特别旺盛的部位，即恶性肿瘤所在部位。此时再结合CT上的异常表现，就能更准确地诊断恶性肿瘤。
PET/CT检查安全吗？有辐射吗？
辐射是有的，但是总体是安全的。其实，生活中的辐射无处不在。我们吃的东西、住的房子、天空、山川乃至人体内，都存在着放射性，每个人的天然辐射剂量约为2.4mSv（毫希沃特，辐射剂量单位）。辐射对人体健康的影响与辐射剂量、辐射次数，以及人体自身的修复能力都有关系。短时间、低剂量辐射（辐射量不足250mSv）可能使血液中的淋巴细胞发生轻微变化，但不会有临床症状和身体功能改变。
近年来，随着PET/CT设备的更新换代，仪器的探测灵敏程度越来越高，显像剂的用量越来越少，CT扫描时间也更短，患者接受的辐射剂量也比原来小得多。目前，一次PET/CT全身检查的总体辐射剂量在7.5mSv左右，与常规胸部CT扫描的辐射剂量基本相当，明显低于增强CT或动脉造影CT检查。而且，显像剂很快就能从体内清除，极少发生副反应。因此，做PET/CT检查是非常安全的。
PET/CT的检查步骤是怎样的？
主要有以下4个步骤：
1.检查前准备：禁食6小时，控制血糖。
2.注射显像剂：注射后静息1小时左右，目的是让显像剂能充分到达需要检查的部位。
3.检查拍片：在拍片前医生会通知病人排尿做一些准备，也是为了让检查更准确。拍片时要躺在专用检查床上，可以正常呼吸。
4.分析报告：医生会根据所拍摄照片并结合其他各种检查情况综合分析结果。
普通体检需要做PET/CT吗？
PET/CT优势明显，也有局限性，我们应该正确看待，合理利用。目前做一次PET/CT，国内价格在9000元左右。在日常体检中，PET/CT的肿瘤检出率其实非常低，筛查出癌症的比例约1%—2%，这就意味着多达98%的健康人不但花费近万元，还将承受不必要的射线影响，故而使用PET/CT进行体检一定要慎重。
怀孕妇女和儿童能做PET/CT么？
一般情况下不建议怀孕和哺乳期妇女做核医学检查和治疗。如果知道自己已怀孕或可能怀孕，请及时告诉医生。对于未生育妇女，大量资料与研究表明，临床常规核医学检查不会导致不孕。也没有证据表明其对男性生育有影响。但是建议做完PET/CT后6个月再怀孕。
儿童（包括婴儿）做核医学检查是安全的，医生会根据儿童具体情况、年龄、体重等方面来调整显像剂用量。
PET/CT有哪些局限性？
PET/CT因为检测范围大、检测准确性高，普遍应用于临床上肿瘤患者的诊断、分期与疗效评估过程，但仍然有一些固有的局限性。主要有以下几点：
1.价格昂贵
目前做一次PET/CT，国内价格在9000元左右，对很多人来说，是一个很大的经济负担。
2.有一定假阴性机率
目前，比如肺部纯毛玻璃病变，即便术后病理证实为恶性，往往在PET/CT检查中未见明显增强剂摄取，而表现为假阴性，即PET/CT报告正常，结果还是有问题。
3.有一定假阳性机率
其实，人体是一个很复杂的系统，尽管大部分肿瘤会超量摄取葡萄糖，但超量摄取葡萄糖的病变却不一定都是肿瘤，还有炎症、结核等其他异常情况。因此，对于合并炎症或结核的患者中，PET/CT会出现假阳性的可能，即PET/CT报告上说不正常，但结果却没问题。
4.不同器官反应不同
PET/CT检测依赖葡萄糖代谢，因此对于葡萄糖代谢异常活跃的大脑区域，无法准确评估。此外，由于PET/CT使用的显像剂主要由肾脏排泄，也影响泌尿系统疾病的诊断。
总体而言，PET/CT作为一种新兴的检测手段，可以在传统形态学基础上进一步判断代谢功能，因此成为肿瘤诊疗过程中的重要评估工具。但是其费用较高，同时在部分组织器官，如脑、泌尿系统中准确性较低，因此也有一定局限性。再准确的影像学手段也不能代替病理诊断，在临床诊疗过程中，一旦PET/CT发现可疑病变，需尽快获取组织送检病理科。
