体检发现肝功能异常，没有感觉到任何不适，却被告知患了肝病？近日，王女士在体检中发现肝功能异常，在医生的建议下进一步检查后竟查出已经是早期肝硬化。她十分费解，平常一点也没觉得不适，家人和自己也没有什么不良生活习惯，也没有什么基础疾病。为了查明病因，王女士做了多项检查，仍然提示肝功能异常，但却不是病毒性肝炎。来到广医三院感染疾病科就诊后，被确诊为自身免疫性肝炎（简称自免肝）。
自免肝：隐匿的“肝脏杀手”
说到甲肝、乙肝、丙肝等病毒性肝病，大多数人并不陌生。但其实非病毒性肝病，如自免肝和脂肪肝也同样值得关注。其中自免肝以发病隐匿、常导致严重肝脏炎症、可快速进展为肝硬化等特征，被称作隐匿的“肝脏杀手”。
广医三院感染疾病科潘兴飞副主任医师介绍，自免肝与原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎都属于“自身免疫性肝病”。之所以称其为自免肝，是因为它与人体自身免疫反应有关。与很多免疫性疾病的发病机制类似，自免肝是自身免疫系统“出错”导致的，自身免疫细胞错误地将肝细胞当做敌人进行攻击，导致肝脏受损，以致出现肝炎，甚至进展为严重的肝硬化等。
症状隐匿，好发于女性
“有大约一半的自免肝患者出现误诊或漏诊。”潘兴飞介绍，这是因为自免肝的症状表现隐匿，其常见的症状是嗜睡、乏力、极度疲倦，此外恶心、食欲不振、体重减轻、腹部不适或者疼痛也较常见。很多人不会将这些症状联想到肝病。此外，还有约10%-20%的患者没有明显症状，只是在体检时意外发现反复肝功能异常，很多患者可能连续几年都不重视、不干预。不过，潘兴飞指出，正是由于症状隐匿，不少患者发现时已经出现肝硬化。约30%在诊断时已经是肝硬化，超过40%的患者还合并有其它的自身免疫性疾病，如甲状腺疾病、类风湿性关节炎、干燥综合征等。
潘兴飞介绍，自免肝主要发生于中青年女性，而这部分人群正好处在育龄期。自免肝女性患者妊娠有一定的风险，容易诱发肝炎活动，表现为恶心、食欲不振、转氨酶及胆红素升高等。很多在妊娠期病情稳定的自免肝女性在产后会出现肝炎活动。值得注意的是，有数据显示，自免肝孕妇流产率高达24%，约6％-17％的自免肝孕妇容易出现早产。虽然存在妊娠高风险，但这并不意味着自免肝女性不能怀孕分娩。不过，潘兴飞建议，如确定患有自免肝，备孕或已经怀孕的女性有必要进行专业的产科护理，同时在孕期、产后定期进行评估与监测。
自免肝的诊断和治疗
由于自免肝症状的隐匿，很多出现反复肝功能异常的患者在确诊时也容易走弯路。如果出现自免肝的症状，在排除病毒性以及药物性、酒精性、脂肪性肝病等常见病因后，应考虑是否患上了自免肝。
“患者可以进一步检测自身免疫性肝病抗体，必要时进行肝穿刺活检以明确诊断。”潘兴飞介绍。当诊断为自免肝后，应当及时治疗。因为长期延误诊治，可发展为肝硬化、肝衰竭甚至死亡。在治疗上主要以免疫抑制为主，即调节自身免疫反应，抑制自身免疫力的异常表达。由于自免肝治疗的目的是缓解、防止肝病的进一步进展，因此大多数自免肝患者都需要长期甚至终身接受治疗。
自免肝患者日常保健多注意
潘兴飞介绍，为防止肝病进一步发展为肝硬化，自免肝的患者日常保健需注意以下几点:
1.饮食以清淡、易消化食物为主，避免进食油腻、辛辣刺激的食物。
2.不吸烟和饮酒，烟酒及刺激性食物会增加肝脏负担，导致病情恶化。
3.尽量吃原生态食品，如吃苹果，不吃苹果酱。进食化学添加剂、接触过多化学物质可能会诱发自身免疫反应导致疾病活动或加重。
4.不乱用药，也包括皮肤上贴的膏药。
5.贴身衣服穿全棉的。
6.不染发、纹眉、涂指甲油。
7.注意多休息，不要过于劳累，并适当地进行体育锻炼。
8.科学的正规治疗是关键，选择正规的专业医院进行及时治疗。
