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多种高科技助力,治疗三叉神经痛

  来源:通讯员:甄晓洲 医学指导:中山大学附属第三医院神经外科 龚瑾 主治医师

今年72岁的陈伯右面颊部电击样疼痛5年多,发病初期曾被误诊为牙痛,前后拔了4颗牙。眼看着牙越拔越多,但是疼痛却丝毫不见缓解。在被确诊为“三叉神经痛”后,他吃药、理疗、针灸,但疼痛还是经常发作,进食、洗漱的时候时常诱发疼痛,非常痛苦。

三叉神经痛通常表现为脖子、下巴、牙齿、牙龈、嘴唇、少部分出现在眼部和前额的电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛。典型的三叉神经痛大多为单侧发病,发病时通常没有预兆,疼痛历时数秒至数分钟,患者常常因为惧怕疼痛发作而不敢洗脸、刷牙、进食,所以口腔及面部卫生状况很差,全身营养不良,面色憔悴、情绪低落。长期患病可产生神经营养性障碍,如局部面部皮肤粗糙、眉毛脱落等,严重时可以说是“痛不欲生”。

三叉神经痛的治疗主要有以下几种

药物治疗:适合初发病人,优点是费用低、没有创伤,缺点是需长期用药,一旦停药复发率高,主要适用于早期症状不是特别严重的三叉神经痛患者。

显微血管减压术:是目前国际公认的治疗三叉神经痛最有效的手段,适用于反复发作、药物保守治疗效果差的病人。不但能彻底消除疼痛,还能保住神经功能,一般不会出现面部麻木不适。由于需要开颅手术,存在相应的手术风险和并发症。

经皮穿刺微球囊压迫术(微创):可有效缓解面部疼痛,提高生活质量,创伤小、恢复快,术后1-2天即可出院。可用于手术效果欠佳、老年人群,或是对手术恐惧、不愿意接受开颅手术的患者,对基础病多、麻醉风险高的患者尤其适用。

3D打印、神经导航,多种高科技助力

像陈伯这种反复发作,保守治疗效果不好、年龄又较大的患者,优先采用经皮穿刺微球囊压迫治疗。由于手术穿刺的目标位置极其隐蔽,穿刺道周围遍布血管和神经,稍有不慎就可能损伤周围重要结构,引起不必要的手术并发症。以往的穿刺过程需要在X光引导下,通过不断拍片来了解并调整穿刺针的位置,反复多次调整对周围组织损伤就可能增加。

目前,利用先进的3D打印技术和术前规划系统,医生可以根据可视化三维模型为每一位患者制定个性化穿刺导板。在导板的引导下,穿刺针能够快速、准确的到达靶点,避免重要组织结构的损伤,并减少X光照射次数,提高手术疗效。同时医生还可以运用最先进的神经导航技术,与3D打印强强联合,将穿刺误差缩小到毫米级别。

 手术过后,陈伯面部疼痛消失,也未出现其它并发症。陈伯说他终于可以大声笑,大口吃饭,和家人聊天更加开心了。术后第三天便顺利出院。

日常生活注意事项

另外,值得注意的是,三叉神经痛的患者在日常生活中,应避免用过热或过冷的水洗脸,少吃或不吃过硬的食物,尽量不要用疼痛一侧咀嚼食物。还要保持生活、饮食规律,保证睡眠,避免过度劳累。调整好心态,保持心情舒畅,积极配合治疗。


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