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感觉胸痛 “捱一捱”?医生:你是在玩命!

  来源:医学指导:广州医科大学附属第三医院主任医师 陈晞明 通讯员:黄璀玥、郭国锋

两个案例,说说胸痛那些事

案 例 1

今年9月的某一天深夜,七十多岁的张伯(化名)正在家中床上睡觉,夜里突然出现无明显诱因的胸闷、心悸和头晕,张伯想着大夜晚的不想打扰家人,打算等天亮之后再去医院,于是自行服用药物后继续睡觉。早上家人发现张伯已经没有意识,紧急送医院后正式张伯因“心肌梗塞”不幸去世了。

案 例 2

今年9月的某一天傍晚,六十多岁的陈叔(化名) 在荔枝湾涌散步时突然感觉胸痛、头晕,由于陈叔之前有过“经验”,知道胸痛不能拖,马上让同行朋友打120把他送到广医三院院胸痛中心,心电图提示“急性下壁心肌梗死”,医生立即开启绿色通道,为陈叔进行接入手术,一个小时后手术完成,陈伯安返心血管内科病区观察,两天后出院。

图片说明:从陈叔的冠脉造影可发现,“问题”血管正是他之前做过支架的右冠脉,原来支架完全闭塞了,导致心脏血运被“断供”引发胸痛。

遇到胸痛该怎么办?两个“120”是重点

对于急性胸痛患者来说,早识别、早呼救、早确诊、早救治十分关键,任何一个环节出现延误都会影响救治效果。对于患者及家属来说,两个错误做法不可取!一个是打电话问亲戚朋友或者非专科医生朋友咨询;二是服药后等待病情自行缓解或者熬一熬看看有没有好转再说。这两个做法都要摒弃。张伯由于不愿意打扰家人,“熬到天亮”再说,其实是耽误了最佳的救治时间,最后导致失去了生命。

那么遇到胸闷、胸痛、心悸等疑似症状,正确的做法应该是怎样的呢?

要牢记“两个120”:第一,“有胸痛,要拨打120”;第二,提醒所有人争取“黄金120分钟”。

同样是出现胸痛,陈叔一发现胸痛就拨打120,进入胸痛中心的绿色通道。陈叔到达医院又出现4次室颤(注:室颤是导致胸痛患者死亡的最主要原因之一),医院一边争分夺秒的开通血管,在他的右冠脉放了支架,一边持续不断地给他做心肺复苏、电除颤和补液,从入院到手术结束仅用时约60分钟,最终把他从鬼门关拉了回来。

“时间就是心肌,心肌就是生命”。出现心机梗死也就意味着,为心脏供血的血管被堵塞了。没有了供血,心肌细胞就会开始坏死,从而心脏也会减少向身体各个组织器官供血。如果120分钟以内救治的话,心肌细胞坏死面积会大大减少,而心肌细胞坏死的面积直接决定了患者的生存率和以后的生活质量以及并发症出现的几率。

胸痛的自救攻略:马上求救和自救!

1.如果有胸闷胸痛症状,马上拨打120寻求医务人员帮助。

2.平躺休息,保持空气流通,放松心情,避免紧张。

3.测量血压,心率。

4.舌下含服或嚼服硝酸甘油片1片,若症状不缓解,10-15分钟后再次含服硝酸甘油片。

5.咬碎嚼服阿司匹林300mg。

6.有条件可给予氧气吸入。

7.保持电话畅通,确保120可随时沟通。

时间就是生命,胸痛中心有就诊绿色通道

急性胸痛起病后12小时内处于极度高危期,发病后随时可能出现心跳骤停、心律失常、急性左心衰和心源性休克。未经积极治疗的急性心肌梗死平均死亡率在15%左右,因此该病致死、致残率高,早期容易突然死亡。而胸痛中心的建立大大缩短了患者疾病诊断到及时救治的时间。

广医三院于2014年建立心肌梗死急救绿色通道;2018年通过认证,成为首批广东省的胸痛中心示范基地。胸痛中心在急诊科有胸痛诊室,患者可直接到急诊科就诊,同时绿色救治通道,可以先看病再挂号。

胸痛中心让快速救治成为可能。“10分钟内完成心电图并由医生判读结果,明确诊断后立即给予紧急救治,快速启动导管室流程和救治绿色通道,马上实施介入手术治疗,先救治后缴费”,保证第一时间抢救心梗患者的生命。”目前,广医三院胸痛中心、卒中中心已经与荔湾区多家下级医院建立了良性的双向转诊机制。(胸痛中心24小时咨询电话:020-81292118)



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