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粪菌移植: 本想治便秘,却意外地改善了......

  来源:□通讯员:袁友芬 指导:广州市第一人民医院消化内科 黄红丽 副主任医师

有人因为长期便秘来就诊,却意外地改善了帕金森症状!便秘跟帕金森病有啥关系……目前,这一巧合与创新的病例,已于今年6月被SCI期刊收录发表,为帕金森病的治疗提供新参考。

近期,陈新(化名)的太太发来一段丈夫轻松在客厅和走廊步行的视频,视频里的他再也不是一副僵硬的面容,对着镜头露出了笑容。两年前,作为帕金森病患者的他,因便秘问题来到广州市第一人民医院粪菌移植门诊就诊。令人意外的是,粪菌移植改善的不仅是多年的便秘,帕金森症状也得到了明显改善。

顽固便秘求良方,巧把“震颤”给改善

研究表明,80%的帕金森病患者都出现过便秘的症状。广州市第一人民医院消化内科黄红丽副主任医师解释,由于帕金森病影响而导致一定程度的消化系统功能退化,加上患者服用治疗帕金森病的药物,如左旋多巴、多巴胺能受体激动剂等,都会影响消化系统的功能,因而造成便秘。

2011年,陈新在当地医院被确诊为帕金森病,随后几年辗转于各大医院尝试了数种帕金森病的药物治疗,但对逐渐加重的手足震颤、表情僵硬、颈项强直,收效甚微。2014年开始出现便秘症状,从一开始排便费力,到每次如厕时间大于半小时,尝试用益生菌、通便药物等治疗后也未见明显改善。

抱着试一试的心态,2017年他走进黄红丽副主任医师的诊间,在详细了解粪菌移植的过程后,进行了第一次粪菌移植。治疗后,他的排便时间大大缩短。而在住院期间的一次查房,黄红丽惊喜地发现,他的双下肢震颤情况比入院时明显缓解。临出院之际,黄红丽特意叮嘱患者门诊复诊。

两次粪菌移植疗程,帕金森症状明显改善

黄红丽说:“第一次接受粪菌移植后,陈新的便秘情况很快得到改善,而出乎意料的是他双下肢的震颤也有了好转。于是我们联合医院神经内科,共同评估他的症状,一致认为可以进行下一次粪菌移植。这次,我们是希望能够改善患者的帕金森症状。”

在接受粪菌移植3个月之后,陈新进行了第二次粪菌移植。这一次粪菌移植之后,他的震颤症状进一步改善。在最近一次门诊随访,陈新不仅能规律如厕,原本僵硬的面容绽开笑脸,能够相对轻松自如地“抬起头、大步走”。这对于一个多年病史的帕金森病合并顽固性便秘的患者来说,简直是天大的喜讯。

帕金森治疗,从“肠”计议

为什么粪菌移植能改善帕金森病的症状呢?黄红丽解释,随着肠道菌群的研究日渐增多,许多研究发现肠道里面的细菌除了对消化系统有重要作用,对于中枢神经系统也有很大的影响,即我们说的“脑-肠轴”。在帕金森病的研究中,也证实了肠道菌群对帕金森病的发生发展有着重要影响。粪菌移植从健康人粪便中获得功能菌群,移植到患者肠道内,通过重建肠道新的功能菌群达到治疗肠内外疾病的目的,反复粪菌移植可覆盖和替换患者自身的异常肠道菌群,使得肠道微生态重新得到新的平衡。

目前“粪菌移植”主要用于治疗肠道菌群相关疾病,如炎症性肠病、肠易激综合征、肠道细菌失调等。此次在帕金森病合并顽固性便秘的治疗上首次应用,是科学的巧合与创新,为帕金森病的治疗提供新参考。



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