医学指导:中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科主任、教授 戴冽 通讯员:张阳、黄睿、杨葵敏
每年的5月10日为“世界狼疮日”(World Lupus Day)。系统性红斑狼疮是常见的系统性自身免疫性疾病,以全身多系统多脏器受累、反复的复发与缓解、体内存在大量自身抗体为主要临床特点,如不及时规范治疗,会造成包括肾脏、脑部等重要受累脏器的不可逆损害,并可能最终导致患者死亡。
“系统性红斑狼疮的治疗重在坚持,因此患者的心态很重要。”戴冽提醒,患者在心理上要保持积极乐观的心态,不必谈“狼”色变,学会与疾病共存。同时,要加强与医护的沟通,寻求医护人员的正确指引,也可以多与成功病例交流,增强战胜疾病的信心。
摆正心态后,患者的依从性也很重要。在治疗过程中,患者务必遵医嘱用药,积极配合治疗,切记不能自停药物,还需要定期复查血常规、尿常规、肝肾功能、补体C3、C4和抗dsDNA抗体等。
如今已进入夏日模式,戴冽提醒:首先,患者应避免在阳光最强的时刻(一般为10:00-14:00,夏季可延长至15:00)外出,更不宜在海滩、室外泳池游泳或进行日光浴。其次,外出活动时应注意防护,如戴宽边遮阳帽、打遮阳伞、穿长袖上衣和长裤、涂抹防晒霜等。在选择防晒霜时,要选择高SPF(日光防护系数)和高PA(防晒指数)的产品,建议SPF≥30,PA≥3+,出门前半小时进行涂抹,每2~3小时补涂一次,每次用量如1元硬币大小,涂抹均匀在面部。对于从来没有光敏感现象的患者,不需要过度惧怕阳光,做好日常的防晒即可。
此外,系统性红斑狼疮患者还需要科学安排饮食。戴冽介绍,患者可以多食高蛋白、低脂、低糖、低盐饮食,少食具有增强光敏感作用的食物,如无花果、油菜、芹菜、香菇、木耳等。有肾损害的患者,应补充足够的优质蛋白,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。活动少、消化功能差的患者,宜食清淡易消化的食物。长期服用糖皮质激素的患者,要适当控制饮食,少食含糖量高的食物,低盐饮食。此外,应注意补充钙质,预防骨质疏松。
对于系统性红斑狼疮患者来说,调整生活方式也很重要。“患者应该合理安排生活和工作,保持充足睡眠。可以进行适当保健强身活动,如游泳、打太极拳、散步等。”戴冽说道。系统性红斑狼疮患者容易发生感染,但这些感染大多是可预防的。其中,呼吸道感染是系统性红斑狼疮患者最常发生感染的部位,建议患者尽量避免到人员密集的场所,并规范佩戴好口罩、多通风、勤洗手,保持手卫生。另外,要注意保持皮肤清洁,做好口腔卫生护理,可用漱口水漱口,以预防霉菌感染。