通讯员：刘琪莎 作者：广州医科大学附属市八医院药学部 黄鑫亮 肝病科 谢志伟
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病。肝炎病毒可分为甲、乙、丙、丁、戊型。其中乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是我国流行最为广泛、危害最为严重的一种传染性肝炎。正确认识乙肝，积极预防与治疗，做到“早查、早诊、早治”，可以有效减少发病率和死亡率，减轻个人、家庭和社会的疾病负担。
什么是乙肝？
乙肝是指由乙型肝炎病毒（HBV）感染并导致的传染性疾病。HBV在感染肝细胞后，建立复制周期并持续存在于细胞核中，引发肝脏炎症，导致肝功能障碍。乙肝前期一般无明显症状，如持续感染6个月以上会逐渐发展为慢性乙肝。主要表现为乏力、厌油、食欲减退等症状，随后可能出现腹胀、肝区不适、肝脾肿大、蜘蛛痣、肝掌等症状，部分可出现皮肤、巩膜黄染。若慢性乙肝炎症长期不愈，进而会进展为肝纤维化、肝硬化和终末期肝病，甚至肝癌。因此，提早预防并加强检测可在早期发现HBV感染，并且尽快开始抗病毒治疗，延缓疾病进展，降低发病率和死亡率。
乙肝的传播途径有哪些？
乙型肝炎患者和HBV携带者是主要的传染源。HBV经母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播。
在我国以母婴传播为主，占新发感染的40%～50%。
成人主要经血液和性接触传播，包括输注未经严格筛查和检测的血液和血制品、不规范的血液净化、不规范的有创操作（如注射、手术及口腔科诊疗操作等）和无防护的性行为等。HBV 也可经破损的皮肤或黏膜传播，如职业暴露、修足、文身、扎耳环孔、共用剃须刀和牙具等。
但需要注意，HBV不经呼吸道和消化道传播。因此，日常学习、工作或生活接触，如在同一办公室工作（包括共用计算机等）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染HBV。现有研究未发现HBV能经吸血昆虫（蚊和臭虫等）传播。
“乙肝两对半”结果怎么看？
乙肝两对半也称为乙肝五项，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb），是检测血液中乙肝病毒的血清学标志。临床上常用乙肝两对半的检测结果来判断HBV感染的现状和转归，具体结果分析如下表：
注：“－”：阴性；“＋”：阳性。全阴性：指从未接触过病毒、疫苗保护失效或接种后未产生抗体。
乙肝如何治疗？
乙肝主要采取抗病毒治疗，以实现丙氨酸氨基转移酶（ALT）正常化和降低HBV载量为目标。医生会依据患者血清HBV DNA、ALT水平和肝脏疾病严重程度，同时结合年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险，决定是否需启动抗病毒治疗。目前，慢性乙肝的治疗取得了实质性进展，经规范的抗病毒治疗，可最大限度抑制病毒复制，延缓和减轻肝脏损害，阻止肝硬化、肝癌及其并发症的发生，改善生活质量和延长生命。
患者应树立信心、保持耐心，遵从医嘱、积极配合治疗，并坚持定期检查，以确保治疗效果。相反，任意选药、随意换药、自行停药，以及不按时复诊检查，均可能会引起病毒耐药、病情反弹或复发。在诊断和治疗过程中切勿轻信过度宣传和虚假广告，以免造成病情延误和经济损失。
如何预防乙肝？
目前，预防乙肝最有效、安全的手段是接种乙肝疫苗，适龄儿童全程免疫需按“0，1，6月”接种程序接种3剂，其中第1剂应在出生后24小时内尽早接种。
除此之外，日常生活还要做好个人防护：
①避免使用未经严格消毒的注射器和针头，如需注射、输血、口腔诊疗、纹身等要到正规的场所；
②避免不安全性行为，在性伴侣健康状况不明确时，应使用避孕套；
③避免垂直传播，孕妇应做好乙肝筛查，乙肝表面抗原阳性孕产妇应确保住院分娩，在医生的指导下做好乙肝母婴阻断措施；
④有职业暴露可能的人群（如医护人员）需要做好防护，尽量避免受伤出现开放性伤口，若出现开放性伤口应及时规范处理。
总之，坚持早预防、加强检测发现，规范抗病毒治疗，可以最大限度抑制病毒性肝炎的进展，改善生活质量，提高生存率。
