医学指导：中山大学孙逸仙纪念医院神经科 肖颂华 教授 通讯员：刘文琴、黄睿、覃玖洲
关于阿尔茨海默病，中山大学孙逸仙纪念医院神经科研究团队有两项最新研究，一项研究结果显示倒班工作与非倒班工作相比，全因痴呆的风险增加30%，并且这种关系没有因遗传易感性而改变；另一项研究结果显示女性过早绝经是阿尔兹海默病的危险因素，这种较高的风险可能与中年生育力下降和更年期开始有关。
中山大学孙逸仙纪念医院神经科肖颂华教授传授预防阿尔兹海默病的“四大法宝”，希望帮助大众更有效、更全面地了解、识别、应对、战胜阿尔茨海默病！
如何发现阿尔兹海默病？警惕14个症状
“忘记婚礼日期、孩子名字，甚至是最喜欢的食物……”肖颂华介绍，阿尔兹海默病是一种神经系统退化疾病，是一种起病很缓慢的、进行性发展的脑部退行性疾病，是最常见的痴呆形式，占所有痴呆症中的60%以上，已经成为威胁人类尤其是老年人健康的一个主要病症。除了记忆力减退，阿尔兹海默病还会导致其他认知能力下降，如语言表达障碍、行为异常和情感问题以及日常生活能力下降等，并随着时间的推移而加重，对患者和家庭产生极大的负担。
阿尔兹海默病并不只是老年人的“专利”，青年人也可能会出现，并往往伴有家族史。肖颂华表示，高龄、阳性家族史（家族中有类似患病）、三高（高血糖、高血压、高血脂）以及水果蔬菜等低膳食摄入、缺乏运动人群均为阿尔兹海默病高风险人群。那么当阿尔兹海默病已潜伏在我们身边时，如何“火眼金睛”发现它呢？以下14个症状可供判断：记忆力减退或健忘；语言表达障碍；理解判断能力下降；失去兴趣；行为异常和情感问题；失去方向感；性格变化；混淆时间和地点；失去社交技能；失去生活自理能力；失去判断力；失眠；失去注意力和集中力；头痛和眩晕。
阿尔茨海默病早期时普通老百姓难以察觉其症状，非神经科专业医生难以准确诊断，常规影像学检查（包括头部磁共振）、抽血检查难以发现异常。肖颂华提醒，中老年人群，尤其是有以上部分症状人群，以及有家族史的中老年人群，很有必要在神经内科医生的指导下进行规范的早期筛查以便早期发现。
“四大法宝”助力应对阿尔兹海默病
肖颂华建议，可通过以下“四大法宝”应对阿尔兹海默病。
一是多做健脑活动且保持社交。勤于动脑，以延缓大脑老化，对于每个年龄段都是绝对适用。提倡常做用脑且有趣的事情，可保持人的头脑灵敏，反应敏捷。老年人应保持活力，多用脑，如多看书、多学习新鲜事物；培养业余爱好，可活跃脑细胞，防止大脑老化；广泛接触各方面的人，如和朋友聊天、打牌、下棋等。
二是加强体育锻炼。运动可降低中风几率，还可促进神经生长素的产生，预防大脑退化。推荐以下运动：（1）快走或慢跑：这种锻炼可以提高心率，增强心肺功能，有助于减少认知能力下降的风险。（2）游泳：游泳是一种低冲击力的运动，对关节的压力较小，同时可以增强心肺功能和肌肉力量。（3）骑自行车：骑自行车可提高心率，增强心肺功能，同时也可增强下肢肌肉力量。（4）瑜伽或者太极：可以帮助放松身心，减轻压力和焦虑，同时可以增强平衡能力和柔韧性。（5）力量训练：力量训练可以增强肌肉力量，提高身体代谢率，同时还可以增强骨密度。除整体性全身活动外，还应尽量多活动手指。
三是进行饮食调节。地中海饮食是大家普遍知晓预防阿尔兹海默病的方案，而心智饮食则博采地中海和得舒（即一种控制高血压的饮食方法）两家之长，研究发现，严格遵循心智饮食可以降低53%阿尔茨海默病的发病风险，而基本遵循也可以降低35%。心智饮食有10种推荐饮食，包括：绿色蔬菜、其他蔬菜、浆果、坚果、橄榄油、全谷物、鱼、豆类、家禽（尝试每周至少吃两次鸡肉或火鸡，不鼓励吃炸鸡）、葡萄酒。心智饮食不推荐以下5种食物（限制食用）：黄油和人造黄油、奶酪、红肉、油炸食品、糕点和糖果。
四是保持良好体重，维持心脏健康。三高（高血压、高血脂、高血糖）人群是阿尔兹海默病的“红线”，如果已经得了这些慢性病，就要积极治疗，控制血压、血糖、血脂。除了服用降压药、降糖药、降脂药以外，积极锻炼、保持良好体重，坚持心智饮食是很有好处的。
加强认知训练，守护“远去的”记忆
当前，阿尔茨海默病缺乏有效治愈的药物治疗方法，科学家正在积极研发治疗该病的药物。因而阿尔茨海默病的处理原则是：早期筛查、早期发现、早期干预治疗。肖颂华表示，我们期待新药研发出来的同时，重点关注在有关行为和神经问题的长期改善方面，并提供长期的优质护理支持，延缓疾病的进展速度，提高患者的生活质量，维护患者的尊严。
一些研究表明，通过认知训练，我们的大脑记忆功能还是可以得到改善的，就像是大脑还有小小的“弹性”一样。这种方法适用于轻微的认知障碍和轻度阿尔茨海默病患者，主要包括记忆、智力和策略三个方面的训练内容。
记忆训练：可以让患者反复辨认熟悉的生活场景，反复做一些力所能及的家务。例如顺序记住数字、倒序记住数字、图形记忆、词组记忆、数字运算等。
智力训练：可根据患者的不同兴趣和爱好选择适合自己的活动进行锻炼，例如围棋、象棋、扑克牌类活动或者听音乐、绘画、书法、读书、看报等，还可以制定活动时间表，有规律、定时定量进行锻炼。
策略训练：阿尔茨海默病患者常常不能选择有效的策略，在记忆任务中也不能不断调整策略。好的记忆策略常常能够事半功倍，可以加强策略训练，例如想象、联系、分类等。
此外，在疾病早期阶段，记忆助手（笔记本及日常提醒张贴）对患者会有所帮助。同时，患者也可在专业人员指导下，开展感官刺激、身体锻炼、音乐疗法、环境疗法等非药物治疗。肖颂华提醒，家庭成员也要注意厨房、浴室、楼梯及卧室的安全性，并适当增加让患者心情愉快和舒坦的活动。
