作者：广州市皮肤病医院门诊部 邓景航 副主任医师
生活中难免磕磕碰碰，受伤后容易留下瘢痕。如果是瘢痕在颜面部位或者影响美观的部位，我们就要想办法和瘢痕说“byebye”。
瘢痕的种类
第一种是表浅性疤痕。这是最常见的，通常表现为局部平坦、柔软，表面略有粗糙，与周围皮肤边界不清，有时会有色素改变。
第二种和第三种分别是增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。这两者有时很难区分，它们都明显高于正常皮肤表面。瘢痕疙瘩往往会超出原损伤部位，临床上常见为像“蟹足”一样生长。
第四种是萎缩性疤痕。这种瘢痕呈凹陷性，火山口形状，常见于面部重度痤疮，破坏皮肤组织后遗留的改变。
第五种是挛缩性疤痕。这种瘢痕通常发生在皮肤受到大面积烧烫伤，愈合后跨关节产生。
瘢痕的治疗
外用药物治疗：对于一些破坏皮肤组织相对轻的瘢痕可以使用祛疤药膏，比如含有肝素钠、洋葱提取物、积雪草苷的药膏或含硅酮类的疤痕贴膏。
药物注射瘢痕法：通过注射肾上腺皮质激素药物进皮损内部，可以取得比较好的效果。但是注射时需要注意注射范围，一般不要超过皮损。药物注射一般需要多次治疗。
放射治疗法：有些增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩对于注射治疗效果不好，可以采用电子线和X线治疗。电子线具有较好的精准控制照射深度的能力，可有效避免重要部位的深层组织被照射。深部X线能量高，由于难以控制深度，容易产生深部放射性损伤，所以目前都不采用该射线治疗瘢痕。浅层X线的穿透深度比电子线更为浅表，不会穿透皮肤进入体内组织，剂量把控精准。
手术治疗：有些瘢痕通过外涂药物、注射治疗或者放射治疗效果都不理想，还可考虑通过手术来切除、松解、修复。难治性的瘢痕通常手术治疗后都可以结合使用放射性治疗，以免新的瘢痕再次形成。
激光治疗：大面积的凹陷性瘢痕则需要点阵激光治疗。黄金微针是一种对凹陷性瘢痕治疗非常好的面部美容手段，可以刺激皮肤的胶原蛋白、弹性蛋白和透明质酸的产生和释放，从而抚平和收紧瘢痕区域，修复受损肌肤。相比点阵激光，黄金微针可有效避免大面积结痂及色沉等情况，皮肤创伤更小，恢复更加迅速。
瘢痕填充：对于凹陷性瘢痕，也可考虑注射填充物，这与注射皱纹的原理相同，在皮肤凹坑用非常细的针头填充透明质酸，胶原蛋白，聚乳酸甚至自体脂肪等物质，基本没有恢复期，做完之后效果立竿见影。
完全去除瘢痕常常需要半年甚至两年时间才能达到理想的效果。日常生活应保持健康的生活方式，例如，减少吸烟、饮酒、辛辣刺激食物摄入。出行时注意防晒，更要注意避免衣服与瘢痕的摩擦。
