医学指导：广州市红十字会医院心血管中心主任 李丽 主任医师 通讯员：胡颖仪
根据2023年世界卫生组织发布的《全球高血压流行趋势综合分析报告》显示，在过去30年（1990-2019）中，30-79岁高血压成年人人数从6.5亿人增加到12.8亿人。2023年中国高血压患病人数为2.1亿，而在这些高血压患者中，还有一群身患顽固性高血压的患者。据统计，仅2021年中国顽固性高血压患者已达到4980万,庞大的疾病数据正在给中国的医疗系统和人民健康带来前所未有的挑战。
高血压是危害人类健康的心血管疾病，长期难以控制的高血压对心、脑、肾及血管等重要器官具有很大的危害。难治性高血压是指服用3种及以上降压药物但血压仍然不达标，或者需要服用4种甚至更多降压药物，血压才能达标的高血压患者。寻找一种安全、有效的方法治疗难治性高血压势在必行。
新技术助力患者达到减药标准
2022年8月，广州市红十字会医院心血管中心李丽主任团队首次提出了国际首创技术“CT引导下臭氧介导的去腰/肾交感神经（L-SDN）术治疗难治性高血压”。由广州市红十字会医院黄逸辉院长主持的全院医疗技术管理委员会专家们围绕该技术展开了充分的论证和讨论。经医院伦理委员会审核，该技术正式投入使用。该技术投入临床应用初期，即显现出了显著的临床疗效。1年后，其单臂临床研究结果进一步肯定了其显著的降压效果和良好的安全性。
“CT引导下臭氧介导的去腰/肾交感神经（L-SDN）术治疗难治性高血压”单臂研究显示，接受该手术后，接近50%的难治性高血压患者在术后12周随访期间达到了减药标准。术后降压药物负担明显降低，在降压药物显著减少的基础上，术后血压进一步下降，基线肾功能正常的患者收缩压下降幅度达到13.2mmHg，舒张压下降达6.2mmHg。术中、术后无任何不良事件发生。
应用了该技术后，随访时间达到18个月的患者易先生，降压效果明显。易先生在术前服用多达5种降压药但血压仍然长期超过140/90mmHg，接受该手术后，血压立刻下降，目前仅需服用两种降压药物，家庭血压、诊室血压及动态血压检测均显示血压达标（小于135/85mmHg）。另外，除了显著的血压下降，易先生24小时尿蛋白由术前0.36g/24小时降为0.13g/24小时。
新技术适用于哪些人群呢？
李丽表示，该技术适合药物难以控制的高血压患者；同时合并其它疾病需要吃多种药物的患者；自身意愿不希望吃太多药物的患者；因职业因素不方便服药，比如经常出差不能按时吃药的高血压患者等。
相比较现有的其它去肾交感技术，李丽团队提出的新技术具有操作简单、安全，降压效果理想以及价廉等特点，同时，其对肾脏的保护作用得到了初步显现。李丽表示，该技术具有良好的应用前景，相关的基础和机制研究正在进行中。这种微创、简便、安全、价廉、易推广的新技术将为广大高血压患者带来福音，为世界难治性高血压提供了中国治疗模式。
据了解，该项研究在今年3月的美国心血管创新技术大会上入选了全球39项最新临床研究，李丽团队的研究成果是唯一一项入选的源自中国的临床研究。李丽应邀在大会上发布了该研究结果，并就该技术和该项临床研究的特点和应用前景进行了访谈。大会现场反响热烈，国际学者们对该技术的良好临床应用前景给予了高度评价。
