医学指导：广东省中医院二沙岛医院药剂科 梁华伦 副主任中药师 作者：广东省中医院二沙岛医院药剂科 王亚新 主管药师
当失眠越来越严重的时候，不少患者开始寻求药物帮助。也有部分人对安眠药产生疑虑：失眠了该不该服药?吃安眠药会不会产生依赖性?安眠药有什么副作用？该怎么选择适合自己的安眠药......
睡眠障碍有哪些表现呢？
睡眠障碍一般表现为入睡困难：入睡准备时间超过30分钟。早醒、睡眠时间减少：总睡眠时间<6.5小时。睡眠维持障碍：整夜中觉醒次数≥2次。睡眠质量下降，同时伴有日间功能障碍：比如疲劳、情绪低落、记忆力下降和认知障碍等。
失眠到底要不要服用安眠药？
长期失眠会对我们的正常生活和工作产生极大的困扰，还会增加各种心脑血管疾病的风险，不能讳疾忌医。远离失眠，首先要做好自我调节，通过调整生活方式，减轻工作压力，调节睡眠习惯，适当增加运动等。如果自我调节后效果都不理想，可考虑服用安眠药。
安眠药有哪些不良反应呢？
安眠药的常见不良反应有嗜睡、头昏、乏力等，大剂量服用安眠药偶见共济失调、震颤等。常见不良反应会随身体的耐受性增加，而症状慢慢减轻，对于不能耐受的不良反应，应告知医生，考虑换药。
服用安眠药会不会产生精神依赖呢？
精神依赖性，也称心理依赖性，指用药后产生愉快满足的感觉，使用者在精神上渴望周期性或长期性用药，以达到舒适感。很多人担心一旦开始服药就不能停药或者需要服用越来越大的剂量，认为药物剂量不断增加就意味着上瘾。其实，安眠药越吃越多并非上瘾，而是耐药。耐药是指身体对药物的反应逐渐减弱，需要增加剂量才能达到相同效果。因此，失眠患者需要在医师和药师指导下，系统规范地服药，在适当的时候减量和停药是不会成瘾的。即使长期服用安眠药，依赖性也是非常小的，但自行不当使用或滥用（比如随意增加剂量、多种安眠药联合使用等）易造成药物依赖的发生，同时也存在安全风险。
安眠药的种类繁多，我该如何选择呢？
一般而言，安眠药分为苯二氮?类药物，如地西泮、氯硝西泮等长效安眠药；以及非苯二氮?类药物，如酒石酸唑吡坦片等短效安眠药。
◆苯二氮?类药物
长效安眠药：地西泮、氯硝西泮等半衰期较长，适合早醒的患者，同时有缓解焦虑、紧张情绪的作用。但易产生“宿醉”现象（即服药第二天醒来表现头疼、乏力、眩晕等症状）。
中效安眠药：包括艾司唑仑、阿普唑仑和劳拉西泮，适合睡眠深度浅、容易惊醒的患者，减少夜间醒转次数和做梦频度，同时可缓解患者的焦虑和紧张不安。
◆非苯二氮?类药物
短效安眠药：包括酒石酸唑吡坦片、佐匹克隆片和右佐匹克隆片，这些药物特点是快速起效，适合入睡困难的失眠患者，对以早醒为特点的失眠者效果不佳。
中成药可以帮助睡眠吗？
对于不想口服西药助眠的失眠患者，也可以试试中成药类。常见具有改善失眠症状的中成药有：养心安神口服液、柏子养心丸、安神补脑液、枣仁安神胶囊、乌灵胶囊、舒眠胶囊、百乐眠胶囊、七叶神安片、眠安宁颗粒等。中医讲究辨证论治的原则，用药前需在中医师的指导下，依照判断的证候类型，选择对应的中成药。
Tips：服用安眠药期间注意事项
◆服用安眠药以“小剂量、短期、间断”为宜。患者想要换药、停药等，建议在医生的指导下进行，不宜突然停药，更不要觉得剂量不够擅自增加药量。
◆酒精不能与安眠药同服。酒精对中枢神经有抑制作用，加上安眠药，两者起到彼此增效的作用，易导致患者出现反应迟钝、昏睡等症状。两者同时服用会抑制患者的呼吸系统和循环系统的正常运行，导致患者呼吸变慢和血压下降，甚至出现休克、呼吸停止的严重情况。
◆服用安眠药后的6-8小时内，不进行高空作业、不驾驶、不进行精细工作和危险工作。
◆服用短效安眠药如酒石酸唑吡坦片，务必在洗漱完后，准备上床时才服用，防止摔倒等情况的发生。
