医学指导：广州医科大学附属第一医院肝胆外科 赵超尘 副主任医师 通讯员：韩文青
小李（化名）在五年前的体检中，第一次发现胆囊息肉这个问题，因为一直没有任何不舒服的症状，他就放松了警惕。今年他体检发现，胆囊息肉已经发展为多发息肉，最大一个息肉的直径超过1.5厘米。“没有任何症状，这种情况究竟要不要处理呢？”小李的困惑也是很多朋友关心的问题。胆囊息肉什么时候需要重视？什么时候必须要切除？切除胆囊息肉一定要切胆囊吗？肝胆外科专家为大家科普胆囊息肉的预防和治疗。
胆囊息肉怎样形成？
在我们的身体里，胆囊如同一个小小的“仓库”，储存着胆汁，帮助消化脂肪。然而，这个“仓库”的内壁有时会长出一些小小的“突起”，这就是胆囊息肉。
“胆囊息肉就像在光滑的墙壁上安装了很多插座或者开关，变得凹凸不平。”广州医科大学附属第一医院肝胆外科赵超尘副主任医师指出，尽管胆囊息肉是良性病变，但是少部分息肉最终会演变为恶性胆囊癌，而且胆囊癌预后极差，因此我们绝不应该轻视小小息肉。
胆囊息肉的形成原因较为复杂，可能与慢性胆囊炎、胆囊结石、胆固醇代谢紊乱、肥胖、吸烟、高血脂等因素有关。像小李这样长期工作繁忙，存在三餐不规律、常吃快餐外卖、喝酒熬夜等不良饮食习惯和生活方式的人群，容易患胆囊息肉。
胆囊息肉有哪些分类？
胆囊息肉主要分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉两大类。肿瘤性息肉多为腺瘤性息肉，具有恶变的潜在风险；非肿瘤性息肉则以胆固醇息肉最为常见。此外，还有炎性息肉、腺肌增生等。
一般来说，胆囊息肉大多不会引起太明显的症状，即使息肉引起了胆囊炎，出现腹胀、腹痛，但是可能痛一会就过去了。正因为症状不明显，定期的肝胆彩超检查是及早发现胆囊息肉的重要手段。不过，也有部分息肉特别“狡猾”，不易被发现。
“曾经有个患者胆囊炎反复发作，患病时B超检查却没有发现结石或者息肉。”赵超尘解释，因为患者平时忽略常规体检，每次都是胆囊炎发作期间才到医院检查，而此时胆囊水肿、胆囊黏膜毛糙，有可能就掩盖了细小、多发的胆囊息肉，直到后来胆囊炎控制好之后，才终于揪出了这些“狡猾”的小息肉。
胆囊息肉会癌变吗？
很多朋友查出胆囊息肉的时候，可能会忍不住往“癌变”这个方向考虑。那么，一旦发现息肉，是不是越早切除越好呢？赵超尘表示，胆囊息肉是一种良性病变，患者无需过度担忧，但也不能放松警惕。
对于无明显症状且息肉较小（直径小于1厘米）的患者，可以定期复查（通常每6-12个月复查一次B超），观察息肉变化。
如果息肉直径大于1厘米，或者短期内迅速增大，伴有明显症状，如右上腹疼痛、恶心、呕吐等，就需要警惕恶变的可能，应及时采取手术治疗。像小李已经出现多发胆囊息肉且个别息肉已经长到了1.5厘米，具有明确的手术指征，医生则建议进行胆囊切除手术。
得知要切掉胆囊，小李心里又在犯嘀咕，胆囊切除会不会对身体健康产生不良的影响呢？有没有什么办法让胆囊息肉“自行消失”呢？
对此，赵超尘表示，目前尚没有药物可以消除胆囊息肉，腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊息肉的“金标准”，也有患者选择保胆手术治疗。但从远期看，保胆手术存在一定的复发风险。“如果存在胆囊炎反复发作或者胆囊息肉多发等情况，则不建议保胆取息肉。”
目前，腹腔镜胆囊切除术只需要医生通过几个0.5-1厘米的小切口在腹腔镜下操作，就能够顺利完成胆囊切除手术，创伤小、恢复快。患者术后疼痛较轻，能较快地恢复正常活动和饮食，小切口愈合后疤痕不明显，符合患者对美观的需求。在过去数十年的临床经验中证明，切除胆囊对于患者的长期健康不会产生明显的影响。
怎么预防胆囊息肉？
保持健康的生活方式是预防胆囊息肉的关键。赵超尘建议，合理饮食，减少高胆固醇、高脂肪食物的摄入，多吃新鲜的蔬菜水果，保证三餐准时规律，避免暴饮暴食，这些都能预防胆囊息肉。
同时，保持适当运动，控制体重，戒烟限酒，如果患者有高血脂血症、慢性肝炎等慢性基础病，要积极治疗。通过定期体检，早发现、早诊断、早治疗，才能更好地保护胆囊的健康。
