医学指导：广州医科大学附属第一医院神经外科主任 夏成雨 主任医师 通讯员：韩文青
脑膜瘤被认为是一种良性疾病，生长速度相对缓慢。但是，如果没有早期发现、早期干预，脑膜瘤同样会引起恶性后果，它就像是一颗“隐匿炸弹”潜藏在大脑内，随时有可能引发“爆炸”，严重者还会导致死亡。手术是实现根治的唯一有效手段。
近日，一位巨大镰旁脑膜瘤患者在广州医科大学附属第一医院神经外科进行手术全切除，术后一周多已经恢复得和正常人一样，精神状态很好，顺利康复出院。此次手术实现了神经外科领域的“微创”效果。
持续头晕伴呕吐 确诊脑膜瘤
8个月前，24岁的阿红（化名）无缘无故出现头晕伴呕吐，原以为是感冒引起的症状，自行服用感冒药后会有所缓解，就没有当回事儿。后来，她几乎每个月都会经历一次这种情况，并且感觉到这种头晕症状更严重了，而且视力重影、走路容易摔跤。“不论是站着坐着还是躺着，都会有强烈的天旋地转的感觉，还会恶心呕吐。”服用感冒药物没有好转，她前往当地医院。
经过头颅核磁共振检查显示，阿红额部大脑镰旁深部有一个巨大的类圆形占位，考虑是脑膜瘤，因合并高颅压症状，随时会因高颅压导致脑疝昏迷死亡，当地医生建议她尽快手术治疗。
由于担心手术难度高、风险大，她辗转来到广州医科大学附属第一医院神经外科夏成雨主任门诊。夏成雨详细了解病情之后，将其收入院进行脱水降颅压治疗，同时开展术前准备。
“患者到医院的时候，神志还算清楚，但因肿瘤非常巨大，导致颅内压力增高，引起恶心呕吐等一系列相关症状，如果不及时手术，将会发生脑疝导致昏迷死亡。”夏成雨通过头颅核磁共振检查看到，阿红的脑膜瘤隐藏在大脑半球纵裂中，最大直径超过7公分，相当于一个成年人的拳头大小。“这种巨大脑膜瘤手术风险非常高，对医生的要求也非常高，不仅要实现肿瘤全切，而且要尽可能不损伤到肿瘤周围的血管和神经。因为肿瘤周围血供丰富，医生操作稍有不慎就会导致病人大出血，脑损伤，术后出现肢体瘫痪，甚至昏迷死亡。”
微创手术切除巨大脑膜瘤
夏成雨带领团队为阿红制定了详细的手术方案和应对突发情况的预案，在完善术前检查后，正式开始这台高难度的“神经导航辅助下大脑镰深部肿瘤切除术”。
由于镰旁脑膜瘤深埋在脑实质中，表面被主管手脚活动的大脑表皮层包裹，使得手术视野不能充分暴露，稍有不慎就容易损伤血管或者周边神经，导致不可逆的后果。夏成雨采用国际领先的无牵开器动态微牵拉技术，从狭小的脑组织和血管缝隙中暴露肿瘤，逐步阻断肿瘤血供，缩小肿瘤体积，最终全切肿瘤，同时保护好肿瘤周围的粘连脑组织、血管免受损伤。
凭借丰富的临床经验，夏成雨仅用4个多小时便将这个巨大的脑膜瘤完全切除掉，并且整个手术过程中没有异体输血，“神经外科领域的微创，不是单纯地追求切口小，而是要能够真正做到把肿瘤全切除、大脑损伤小、术后没有并发症，对患者来说才是真正的微创”。夏成雨表示。
术后，阿红在麻醉复苏后立即清醒，四肢活动自如，回普通病房观察，病情非常平稳，没有使用甘露醇等脱水降颅压药物。术后第四天她便可以下地在病区走廊行走，复查头颅核磁共振检查证实肿瘤切除非常彻底，巨大脑膜瘤已经无影无踪，术后第九天随家人出院。
温馨提醒
夏成雨提醒，如果市民出现长期不明原因的慢性头晕头疼，或者合并恶心呕吐，要引起足够的重视，要尽早进行头颅核磁共振检查。脑肿瘤目前没有明确的发病机制，早发现、早干预、早治疗，才能让患者获得更好的预后效果，降低手术风险。
