通讯员：广州市第一人民医院 魏星
70岁的李叔因持续下腹胀痛10天，来到广州市第一人民医院就诊。医生初步检查，联合B超结果，发现其左侧腹部有一个大小约15×16厘米的质韧包块，初步判断为腹部肿瘤，收入医院结直肠肛门外科治疗。医院进行多学科会诊，为李叔制定详尽手术方案，最终完整剥离肿瘤。李叔术后恢复良好，一周后出院。
腹部肿瘤藏得深，手术难度大
李叔平时没有基础病，没有特别痛痒的感觉，疫情期间也没有坚持体检。这次入院后，李叔接受了全面的影像学检查，结果显示其左侧腹膜后存在一个巨大的分叶状软组织影，尺寸约为15×15×10厘米。这个肿瘤不仅体积庞大，而且已经侵犯了肠系膜上静脉、腹主动脉左侧缘、左侧结肠、左侧输尿管以及左肾等多个重要脏器和血管。由于肿瘤与周围结构关系紧密，血供丰富，因此手术难度极大，风险也相当高。
MDT+3D重建技术 成功拆除“定时炸弹”
如何完整切除巨大肿瘤，又不损伤重要脏器累及生命，对医生而言是一个挑战。为了确保李叔获得最精确的诊疗，广州消化疾病中心首席专家曹杰教授团队首次运用了3D重建技术，精确且直观地再现了李叔腹膜后肿瘤的具体位置及其与周围重要血管和脏器的毗邻关系。
曹杰教授主导术前多学科联合会诊（MDT），与医务部、结直肠肛门外科、肝胆胰外科、泌尿外科、心脏大血管外科、影像科、消化内科、肿瘤科、麻醉科、中心ICU及输血科等多领域的专家，多次联合会诊，共同制订诊疗策略，全面评估手术过程中可能遇到的出血风险、重要血管损伤风险，以及多器官联合切除的具体步骤。同时，多学科专家们还规划了术后严密的监护措施和个性化的治疗方案，旨在为李叔的手术成功和术后康复提供全方位、多层次的保障，确保安全。
手术当天，在麻醉科的精心监测与全力配合之下，手术集结了结直肠肛门外科、肝胆胰外科、泌尿外科、心脏大血管外科四个科室的精锐专家团队，曹杰教授、陆敏强主任、杨平主任、曾山崎主任、熊思维主任、张通主任悉数上阵，历经7小时40分钟的紧张而精细的操作，医护人员克服重重困难，小心地完整分离了肿瘤组织，将这枚深藏腹中的“定时炸弹”完整“拆除”！成功为李叔实施了根治性手术！
这场手术包括腹膜后巨大肿物切除术、肠系膜上静脉肿物切除术、十二指肠肿物切除术、腹主动脉旁病灶清除术、左半结肠切除术以及左肾切除术，是一系列复杂且高难度的操作组合。经病理最终诊断，该肿物确认为去分化的脂肪肉瘤（恶性肿瘤）。根治手术的成功，标志着李叔的治疗迈出了关键的一步。
术后，李叔在多个专业团队的紧密合作与精心治疗下，顺利渡过手术挑战，恢复情况良好，一周后顺利出院。本例高难度手术，不仅解除了患者的病痛风险，也标志着广州市第一人民医院在处理疑难复杂病例方面，通过多学科协作（MDT）达成手术成功的范例，充分展示了高水平综合医院高超的诊疗技术、前沿的诊疗理念，以及多学科间紧密合作的强大优势和深厚实力。
专家提醒：定期体检至关重要
曹杰提醒，腹膜后肿瘤因其发病隐匿，早期通常无明显症状或体征，直至肿瘤体积增大、压迫或侵犯周围组织器官时，才可能显现出腹痛、腹胀及腹部包块等症状。有鉴于此，曹杰提醒市民，要重视体检，定期体检至关重要，一旦发现腹部有不适症状，应立即就医进行专业诊断和治疗。
