医学指导：广州医科大学附属第一医院眼科 黎健菁 主任医师 通讯员：韩文青
65岁的王伯早晨醒来后，左眼突然一片漆黑，伸手晃一晃，只能看到模糊的手影，起初他以为没休息好，结果到中午还是看不清东西，就赶紧来到广州医科大学附属第一医院就诊。眼科黎健菁主任医师为王伯做了详细的检查和问诊，最终诊断为视网膜动脉阻塞，俗称“眼中风”。
“当时患者的视网膜已经出现水肿，视功能受损严重，我们为他做了眼球按摩、吸氧、舌下含服硝酸甘油等一系列治疗。但遗憾的是，王伯错过了最佳治疗窗口，视力已经出现了不可逆的损伤。”黎健菁表示，“眼中风”的治疗须争分夺秒，发病后90分钟内为抢救“黄金期”，早期发现并且有效干预，有利于恢复视网膜血液循环，挽救视力。
气温寒冷诱发“眼中风”
随着入冬后气温逐渐降低，眼科门急诊中，“眼中风”患者人数有增多趋势。“大家对于心梗、脑梗并不陌生，但对‘眼中风’的了解却不是很多。”黎健菁解释到，“眼中风”的发病原理与心梗、脑梗类似，都是因为血栓等血管内赘生物堵塞血管所致，当视网膜上动脉出现堵塞，就会引起眼部“卒中”的表现。与心梗、脑梗相似的是，气温寒冷是诱发眼中风的重要因素之一。
“当出现单眼突发无痛性视力急剧下降，甚至只剩下眼前的光感，要特别警惕眼中风的发生。”黎健菁提醒，部分患者也会有先兆症状，如一只眼睛出现突发的、一过性黑矇，几秒或几分钟后又恢复正常，这可能是因为血管痉挛，或小血栓堵塞后血管自行复通了，视力恢复正常，但是千万不能掉以轻心，应尽快就医检查。
出现“眼中风”需警惕血管病变
眼中风的高危人群与脑中风有些相似，往往都存在血管方面的问题，多见于有高血压、高血糖、高血脂等老年病的人群。上述这位患者，就是有着十几年的高血压病史，而且一直都没有规范用药控制，前些年还发生过脑梗。
黎健菁特别提醒，有研究发现，眼中风发生的前后15天都是脑中风的高发时期。因此，如果发生了“眼中风”的患者，要持续做好血压、血脂等方面的管理，警惕血管病变带来的一系列问题。
抓紧90分钟抢救“黄金期”
眼中风是眼科急诊中最急的急症之一，发生眼中风之后，救治关键就是“抢时间”。
1、先行自救 一旦患者自觉出现单眼无痛性视力急剧下降，考虑是视网膜动脉阻塞，可用手掌的大鱼际肌或者小鱼际肌持续按压患侧眼球5秒钟，然后马上放开，通过按压产生压力差，促进排出眼底动脉中的血栓。若家中备有硝酸甘油类扩张血管的药物，患者也可以舌下含服，缓解眼底动脉堵塞的问题。
2、尽快就医 眼中风的治疗窗口很短，时间一长会出现视网膜水肿、细胞坏死，视功能就会出现不可逆的受损。如果视网膜中央动脉完全阻塞，发病90分钟就可造成视网膜光感受器功能永久性损伤。
黎健菁建议，患者发生眼中风，最好在出现症状的90-240分钟（1.5-4小时）内到医院，眼科医生会采取口服用药、高浓度给氧、球后注射等方法扩张血管、改善眼部血管氧供，尽可能为患者“抢救”视力。“眼中风”患者经过眼部急救后，必须重视全身疾病和原发病的诊治，及时到心血管内科、神经内科等相关专科进一步治疗。
预防胜于治疗。有高血压、糖尿病、冠心病等眼中风的高风险人群，建议定期进行眼部健康的筛查。如果存在严重的颈动脉狭窄等情况，建议定期进行头颅CT、颈动脉彩超检查，可以有效排查出血管的异常情况，提前发现眼中风的潜在风险。
