指导专家：广州医科大学附属第二医院 感染病科 罗润齐 主任医师 通讯员 许咏怡
近期流感高发，很多人由于作息、饮食不规律导致抵抗力下降而败下阵来。家住佛山的王先生患上“流感”后一直治不好，没想到“祸根”居然来自这种可爱又温顺的动物！
揪出高热不退“真凶”，病因竟藏在家养的鸽子身上
52岁的王先生（化名）持续高热伴剧烈头痛、干咳已经7天了，而且伴有畏寒、寒战及四肢肌肉酸痛及呼吸困难。一向身体素质还不错的他以为是“流感”，然而吃了药症状还没有缓解。这两天咳出的痰液还带有血丝，这让他感到非常害怕。于是，他赶紧去医院就诊。CT提示左肺下叶炎症并左侧胸腔少量积液；登革热病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒均为阴性，外院予莫西沙星、奥司他韦抗感染治疗，病情依旧无明显好转。
反复高热不见好，常规治疗无效，王先生慕名来到了广州医科大学附属第二医院（下简称：广医二院）感染病科。罗润齐主任追问王先生有关病史，发现了一条重要线索：王先生家中饲养鸽子，且近期有1只鸽子死亡，清理时未做防护。为了精准锁定病原，医生立刻送检肺泡灌洗液、血液及脑脊液行宏基因组测序（mNGS）。结果显示：检出鹦鹉热衣原体（Cps）特异性序列，确诊鹦鹉热肺炎，而非“流感”！
逆转危情，鹦鹉热肺炎及早诊断是关键！
罗润齐主任立即调整用药为四环素类抗生素静脉滴注，效果“立竿见影”，王先生的体温24小时内降至正常，病情平稳出院后，王先生改为口服四环素类抗生素，2周后肺部病灶已吸收，彻底康复。
“鹦鹉热衣原体。这种人畜共患病极易漏诊，重症死亡率可达15%～20%！鸟类爱好者尤其要警惕！”罗润齐指出，鹦鹉热衣原体感染者的临床表现以呼吸系统症状为主，典型症状包括高热、畏寒、咳嗽、食欲缺乏、乏力、头痛、肌肉酸痛、呼吸困难和肺部浸润性病变等，严重者可导致急性呼吸窘迫综合征、感染性休克或多器官功能障碍，但这些症状无特异性。因此，容易造成误诊或漏诊。鹦鹉热患者的早期诊断和针对性治疗对于改善疾病预后、降低重症患者病死率具有重大意义。
敲黑板！养鸟人必看防护指南
罗润齐主任表示，鹦鹉热容易误诊，原因在于：首先症状为发热、咳嗽、肌痛，与流感、普通肺炎高度相似。其次常规检测如血培养、痰培养常为阴性。再者，50%以上患者未主动告知禽鸟接触史。
鹦鹉热的主要传染源为携带Cps 的鸟类或禽类，应选择正规的、经过检疫的场所购买鸟类或禽类。新鸟入住先隔离，新购鸟类单独饲养2周，观察健康状况。定期检测很重要，对鸟类或禽类进行定期检疫，及时发现携带Cps的个体并采取隔离及相应的治疗措施。
“我们建议大家在清洁鸟笼要备齐三件套：口罩（N95）+手套+通风环境。疑似感染鸟类及时送兽医，死亡鸟深埋/焚烧。在接触鸟类或禽类时，应注意个人防护，若不慎被抓、咬或挠伤则需及时采用75%的酒精消毒和清洁伤口，并在必要时寻求医疗救治。发生发热的情况，就医时必须主动告知禽鸟接触史+旅行史。”罗润齐主任强调。
由于目前尚无针对鹦鹉热的有效疫苗，建议免疫功能较弱的人群，例如老年人，尽量避免或减少与鸟类及禽类的接触；建议高危人群（如从事鸟类或禽类相关工作人员）关注自身健康状况，发现疑似鹦鹉热症状应立即就医。
