作者：广州市皮肤病医院门诊部 彭丽倩 主治医师 通讯员：何雅琳
灰指甲，医学上称为甲真菌病，是一个既常见又让人头疼的小毛病。别小看它，这货可是指/趾甲界的“钉子户”，来了就不想走！
什么是甲真菌病？
甲真菌病指由皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌侵犯甲板和（或）甲床所致的病变，其中由皮肤癣菌引起的甲真菌病又称为甲癣。
哪些人群容易中招？
糖尿病患者；接受系统性糖皮质激素和免疫抑制剂治疗者；免疫缺陷者；局部血液或淋巴液回流障碍者；甲外伤者；患手足癣者；穿不透气的鞋；经常接触公共浴室、游泳池者等患病风险较高。
甲真菌常见的临床表现？
颜色改变：
指/趾甲浑浊、变白、灰黄、灰褐色、发绿。
增厚变形：
甲板增厚，表面凹凸不平。
质地改变：
指/趾甲粗糙、变脆、易碎或分层、甲板翘起、甲分离、甲板部分或全部脱落。
甲屑积聚：
甲下可能有碎屑堆积；
一般无自觉症状，指甲甲板增厚或破坏可影响手指精细动作，趾甲变形、破坏可引起疼痛，也可继发感染嵌甲或甲沟炎等表现。
甲真菌如何治疗？
不信偏方，科学搞定！
局部治疗
对于轻中度感染或口服药物不耐受的患者，可选择外用抗真菌制剂如5%阿莫罗芬搽剂和8%环吡酮胺甲搽剂，但因为甲板的特殊解剖结构特点，外用药物难以渗透，疗效差。
系统药物治疗
口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等，是治疗甲真菌病的常用方法。该方法治疗周期较长，一般需要3~6个月，且口服抗真菌药物存在肝、肾毒性和体内药物相互作用等风险，导致患者依从性差，初始拒绝或后续中断治疗。
手术
通过拔除患甲来去除病灶，患者的创伤较大，术后疼痛明显，恢复时间长，且容易引发感染等并发症。手术可能对甲床造成损伤，影响指/趾甲的正常生长，导致指/趾甲畸形等问题，已被其他治疗方法取代。
激光治疗
对于不能耐受口服抗真菌药物或药物治疗效果不佳，以及存在药物治疗禁忌证，拒绝系统性用药治疗，或患有严重糖尿病等基础疾病的患者，激光治疗成为一种安全有效的治疗手段。
甲真菌病虽然顽固，但通过规范治疗大多可以治愈。早期诊断和治疗可缩短疗程，提高治愈率。保持耐心，配合医生建议，大多数患者都能恢复健康的指/趾甲。
