作者：广东省中医院 推拿科 李振宝 主治医生
大家好，我是广东省中医院推拿科李振宝医生，今天和大家聊一聊腰突的那些事。
首先，我们了解一下腰椎间盘。腰椎的椎间盘位于腰椎上下相邻的椎体之间，由中间像果冻一样的髓核和周围韧性很强的纤维环组成，在腰椎受到压力时可以起到缓冲的作用。随着年龄的增长纤维环的韧性不断减弱，一旦髓核受压增大时，就有可能会突破纤维环的包裹，使纤维环破裂，从而出现腰椎间盘突出。
腰椎间盘突出一定会出现腰痛吗？NO！只有突出的腰椎间盘刺激到周围的软组织和神经才会引起腰痛及下肢麻痹等一系列的症状，医学上叫做腰椎间盘突出症，简称“腰突”。症状通常包括：腰部疼痛，一侧或者双侧下肢麻痹、酸痛、乏力感，严重时会出现大小便功能障碍等。
腰突常见因素
年龄因素
有研究表明，腰椎间盘的退变从20岁左右就已经开始，所以青壮年是腰椎间盘突出症的好发人群，其中80%发生在20-40岁。由于青年人运动量比较大，而且生活及工作方式的改变，近年来此症趋于年轻化。
职业因素
之前认为只有体力劳动者的腰椎间盘退变程度相对会大，但近期发现，脑力劳动者的发病率在逐渐增加。主要是由于脑力劳动者长期伏案工作，肌肉得不到相应的锻炼，从而增加了腰椎间盘退变的风险。
姿势因素
长期久坐、久站、弯腰、搬动重物都会使腰椎间盘的负重过大。“葛优躺”“二郎腿”等不良姿势会改变腰椎正常的力学平衡，从而加重腰椎间盘的负担。
环境因素
长期处于寒冷、潮湿的环境，腰部容易受到刺激，在一定程度上诱发腰椎间盘突出症的发生。中医讲：“风、寒、湿，杂合而至，谓之痹（痛）。”
腰突的治疗
根据患者病情的具体情况，可以分为两大类：
保守治疗
日常生活中尽可能的卧床休息、佩戴腰围可以解除自身重力对腰椎间盘的受压，有利于症状的恢复。
中医方面：中药的辨证内服、外敷，推拿、针灸、艾灸等方法起到舒筋活络、活血化瘀、通络祛痛的作用。
西医方面：非甾体类的消炎止痛药物、营养神经类药物以及激素的应用起到消炎止痛的目的。
手术治疗
适用于症状严重，出现了神经损伤现象；保守治疗反复发作且严重影响了生活的腰椎间盘突出的患者。
具体治疗方案由主治医生私人订制。
功能锻炼
发作期：以平卧休息为主。
恢复期：恢复期运动量可根据自身情况自行调节，推荐：
空踩单车：仰卧，双手放置身体两侧，手臂打开。将腿抬起，缓慢做踩单车的动作。左右腿各蹬20下为一组。每次3组，每组间休息3分钟。
平板支撑：俯卧位，双肘弯曲支撑在地面上，肩膀和肘关节垂直于地面，双脚踩地，身体离开地面，躯干伸直，头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面，保持全身肌肉紧张，眼睛看向地面，保持均匀呼吸。做平板支撑的时候要保持身体挺直，并尽可能延长时间，以舒适为主。
腰突治疗误区
误区1：突出的腰椎间盘可以“缩回去”
腰椎间盘突出症患者通过各种方法的治疗，症状会缓解甚至消失，但并不意味着突出的腰椎间盘“缩回去”了。突出的腰椎间盘是无法“缩回去”的，临床工作中只要症状得到较好的缓解甚至消失，就可以认为治愈。
误区2：腰突的人一定要睡硬板床
很多患者都知道腰痛发作要睡硬板床，还特意买一块硬板睡觉，结果反而越睡越痛。医生所说的硬板床是相对而言的，因为特别软的床垫，受力时会有深深的凹陷，不利于腰部的受力；特别硬的床，触之僵硬，体感比较差，特别是对于体型偏瘦的患者感觉会更差。一般建议患者在板床或者棕榈床垫上铺垫3-5cm的乳胶垫或褥子为宜。
误区3：有腰椎间盘突出了一定要就医
很多患者体检发现有腰椎间盘突出后就感觉很恐慌，一定要找医生把它给按回去。其实这是通过影像学发现有腰椎间盘突出这一现象，在它没有影响到周围的神经、肌肉时无需做任何的医疗措施。但需要注意改变日常的不良习惯如“葛优躺”“二郎腿”，久坐、久站、久弯等。有序地加强腰背肌和核心肌的力度，维持脊柱的稳定性。
误区4：“飞燕”“拱桥”可以治疗腰椎间盘突出
“飞燕”和“拱桥”是锻炼腰背部肌肉常见的方法。如症状未发作时，可以通过这些动作来锻炼腰背部肌肉，提高肌肉力度。如果是发作期，不建议患者做这些功能锻炼，腰背部过度后伸时，神经出口会变窄，从而加重症状。
