作者：广州市第一人民医院精神心理科 韩雪婷 医师 医学指导：张璐璐 主任医师 通讯员：魏星 吴丽婷
小美(化名)是一名10岁的女孩，她和父母一起在外地生活。起初，小美仅在不开心或无聊时拔头发，但逐渐变得难以控制。之后家人反复陪伴小美求医，服用多种药物和进行心理干预后，小美仍沉浸在拔头发的行为里。眼见小美头发越来越稀疏，头皮逐渐裸露。广州市第一人民医院精神心理科主任张璐璐指出，这种反复拔头发的行为其实是拔毛症。
什么是拔毛症？
拔毛症是一种常见的精神心理疾病，患者无法抗拒拔自己头发的冲动，导致明显斑秃、脱发。拔毛症患者通常在拔毛前感到紧张或不安，拔毛后感到短暂的放松或满足，但随后往往伴随内疚和羞耻感。这种行为不仅限于头皮，还可能涉及眉毛、睫毛或其他身体部位的毛发。根据美国精神医学学会《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5），拔毛症的诊断标准是：
1.反复拔自己的毛发而导致脱发；
2.重复性地试图减少或停止拔毛发；
3.拔毛发引起具有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害；
4.拔毛发或脱发不能归因于其他躯体疾病（如皮肤病）；
5.拔毛发不能用其他精神障碍的症状来更好地解释。
在DSM-5中，拔毛症归类为强迫症和相关疾病。
拔毛症是一种被称为冲动控制障碍或身体聚焦重复行为的疾病。张璐璐主任指出，这些行为实际上是个体在努力调节身体内部感觉失衡的一种尝试，是一种特殊的“求救信号”。压力、焦虑、创伤事件或家庭冲突可能触发或加重拔毛行为。
如何帮助他们？
张璐璐指出，对于儿童青少年，早期干预尤为重要，心身整合治疗结合良好的家庭支持，可以显著改善病情，有助于康复。对于小美这类重度拔发行为且既往治疗效果不好的患儿，良好的医患沟通和精准的药物治疗非常重要。在孩子的全病程康复过程中，亲子关系的调整和家庭支持也扮演着重要角色，孩子的健康成长离不开家庭的土壤。父母需要了解拔毛症不是孩子的“错”，而是一种需要专业干预的疾病。习惯逆转训练可以帮助患者识别拔毛冲动并用其他行为替代，如握拳或玩压力球等。
在小美住院期间，综合考虑小美的年龄、心理因素和既往治疗特点后，快速调整了药物治疗方案，并针对家庭矛盾和亲子关系，对小美和其父母进行沟通和心理治疗，对小美的拔发行为进行纠正。小美的拔发和抠头皮的行为明显减少，拔发的冲动也明显减轻。虽然小美的康复之路仍在继续，但她已能坦然接纳自己的外貌，小美的父母也积极配合重建健康的亲子关系。
拔毛症不仅仅是“拔头发”这么简单，它更像是一种无声的内心挣扎，深深影响着患者的生活，尤其是成长中的孩子。作为家长，除了关心孩子的衣食住行，更需要细心留意他们的情绪波动和行为变化，创造可以自由倾诉、感受理解的家庭氛围。早发现、早理解、早寻求专业帮助，是帮助孩子走出困境的关键一步。
