母婴健康素养基本知识与技能释义

第一部分    基本知识和理念
1.女性生育的最佳年龄是24—29岁，孕妇年龄超过35岁属于高龄孕妇。
生育过早，并不是明智之举。由于年龄过大，尤其是妇女超过35岁，不仅怀孕的机会少，容易发生流产或出现难产，而且高龄产妇产生畸胎的可能性，明显超过24—30岁的妇女，尤其是可能生下先天愚型的孩子。此外，高龄产妇出现妊娠并发症的机会，也会随着年龄的增加而增加。这些常见的并发症有妊娠高血压综合征（简称“妊高征”）、高血压、糖尿病。严重时，还会影响母亲和胎儿的健康，甚至危及他们的生命安全。所以一般认为，女性最佳生育年龄为24—29岁。
2.准备怀孕的女性最好从孕前3个月开始补充叶酸，并持续至整个孕期。
我国每年有80万至120万缺陷儿出生，其中8万到10万例是神经管畸形（包括无脑儿和脊柱裂、脑或脑脊膜膨出等）。
妇女体内缺乏叶酸是神经管畸形发病率高的重要原因。在我国，一般是北方高于南方，农村高于城市，夏秋季高于冬春季。在妊娠4—6周之内，正值胎儿神经管发育的关键期，给孕妇补充足量的叶酸或食用含叶酸丰富的食物，可以使无脑儿和先天性脊柱裂的发生率降低70%以上。为防止胎儿在生长发育中出现神经管畸形，准备怀孕的女性最好从孕前3个月开始，每日至少服用0.4毫克叶酸，并持续至整个孕期。富含叶酸的食物有绿叶蔬菜和水果，如红苋菜、菠菜、生菜、芦笋、龙须菜、豆类、酵母、动物肝及柑橘、苹果、橙汁等。
3.由于梅毒、艾滋病和乙肝病毒可以透过胎盘感染胎儿，因此在首次产前检查时应做相应的化验检查，以便及时发现异常，及时处理。
梅毒、艾滋病和传染性乙型肝炎都是传染病，它们除了通过血液途径进行传播以外，还可以通过母婴方式进行传播。如果孕妇患有上述传染性疾病，可能使胎儿感染，成为先天性梅毒、艾滋病或者乙肝感染者。所以在产前检查时，要进行相应的化验检查，确定孕妇是否患有上述疾病，如果检查为阳性，即孕母是患者或是病毒的携带者，就要采取必要的措施，防止胎儿被传染或者终止妊娠。
4.在孕晚期产前检查项目中，血压、体重、宫高、尿蛋白、胎心率是每次必查的项目，但B超不需要每次检查。
到了孕晚期，通常在28—36周时会每两周做一次产前检查，36周后每周做一次产前检查。其中常规性检查还是必不可少，如血压、体重、宫高、尿蛋白、胎心率等是每次必查的项目，但B超不需要每次检查。怀孕28周以后，医生通常会建议孕妇做一次孕晚期B超，检查胎儿的生长发育、羊水量、胎儿位置，并进行晚期显性畸形诊断。
从怀孕37周起，医生会在每次产检时安排进行胎心监护。如果属于高危产妇，则可能从28周进行这一项检查。随着预产期的临近，医生会对孕妇进行骨盆测量，并在怀孕37周时和孕妇一起讨论制订分娩计划。
5.产前诊断是指对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断，包括相应筛查。年龄超过35岁的孕妇应进行产前诊断。
产前诊断是指在妊娠期的一定阶段，在遗传咨询的基础上，根据孕妇的具体情况，采用各种方法对胎儿进行特异性检查，明确诊断出胎儿是否患有某种遗传病或先天畸形，为确定保胎或终止妊娠提供依据。是预防有严重遗传性疾病或先天性缺陷胎儿出生的一项有效而可靠的措施，是优生和提高人口质量的重要保障之一。
检查对象应是夫妇一方或双方有遗传病家族史者：曾经生过一个先天愚型儿的母亲，今又怀孕，生同样患儿的可能性较大。夫妇虽然都健康，但生过一个代谢缺陷性遗传病患儿，今又怀孕，仍有1/4可能还是患儿。夫妇虽然都健康，但生过一个伴性隐性遗传病患儿。今又怀孕，若是男孩，则有1/2可能是患儿。35岁以上的高龄孕妇，出生先天畸形儿可能性较大。孕妇在妊娠早期曾接触过致畸物质（如X线、同位素、长期服药等），胎儿异常的可能性较大。
6.按照世界卫生组织的标准，妊娠期贫血的诊断标准为孕期血红蛋白（Hb）低于110克/升（g/L）。
血红蛋白是血液中红细胞中的重要成分，由蛋白质和铁结合而成。红细胞输送氧和二氧化碳的功能主要通过血红蛋白完成。成年女性的血红蛋白值应为110-150克/升（g/L）。
在妊娠时，体内的血容量增加50%，而红细胞只增加30%，因此血液相对稀释了许多，容易发生贫血。严重贫血的病人，会出现头晕、眼花、心慌、气短、无力或水肿等症状，容易合并妊娠高血压综合征、宫内胎儿缺氧、胎儿发育迟缓、早产等。
7.贫血孕妇应在医生指导下补充小剂量铁剂，同时注意补充维生素C，以促进铁的吸收与利用。
孕妇每天需要供给铁质为15-18毫克，铁的来源主要是膳食，所以要多吃些含铁丰富的食物，如动物肝脏和肾脏（俗称“腰子”）、动物血（猪血、鸭血等）、瘦肉、虾皮、海米、木耳、海带、豆制品、苋菜、红糖、红果、桃、菠菜、油菜、胡萝卜等，以及鱼类、禽蛋。这些食物可轮换交替吃，以增加铁的供应。
患有贫血的孕妇有必要服用含铁补剂，保证铁的每天需要量。常用的补铁药物有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁等。铁剂最好在餐间服用，以免受谷物中的植酸和蔬菜中的草酸干扰。服铁剂时可加维生素C 50毫克或含维生素C丰富的橘子1个。因为维生素C能使铁的吸收率提高4倍。不可用茶水送铁剂，以免茶叶中有鞣酸干扰铁的吸收。
8.孕妇补充各种维生素并非多多益善。如果过量摄入维生素A，可能会对胎儿有害。
维生素是参与机制代谢必不可少的营养物质之一。除了维生素D以外，其他人体需要的维生素都必须从饮食中摄入。它们虽然需要量非常少，但是在维持人的生命方面，却是“一两拨千斤”，起着非同一般的作用。如大多数维生素在机体内的物质代谢中起重要作用。机体缺乏维生素时，物质代谢就要发生障碍，影响正常生理功能，甚至引起某些疾病，如夜盲症、脚气病、佝偻病等。这些疾病统称为维生素缺乏症。
但在一般情况下，只要正常进食，消化吸收功能正常，一般人不存在维生素缺乏的问题，不必另行补充。
滥用维生素，不仅造成药物的浪费，而且还可引起维生素与维生素之间的不平衡，影响机体的正常功能，严重进还可造成中毒。如大量盲目服用维生素A，会出现毛发脱落，皮肤瘙痒，恶心呕吐，剧烈头痛等中毒症状。孕妇过量摄入维生素A，还可能会对胎儿有害。所以应防止滥用维生素，更不可将维生素当成补药服用。
9.早孕反应一般在孕6周开始出现，在孕3个月后自然消失。
早孕时期，经常会出现程度不同的食欲不振，清晨时还会有恶心、呕吐、头晕、乏力等反应。有的人还有流涎水、厌油腻、嗜酸食等反应。这些都不是病。早孕反应引起的呕吐现象，一般从停经后6周开始，持续到3个月后就会逐渐消失，对孕妇的生活和工作都不会产生大的影响，也不需要特殊治疗。
出现早孕反应后，心身都要设法放松，适当注意休息，同时适当地调整饮食，吃饭要少量多餐，每餐少吃一些，一天多吃几餐，吃一些容易消化的食物，可以多调换食物品种。
10.孕妇（成人）正常血压为收缩压低于140毫米汞柱（mmHg），舒张压低于90毫米汞柱。
成年人正常血压为收缩压低于140毫米汞柱（mmHg），舒张压低于90毫米汞柱。正常妊娠中期血压的收缩压和舒张压比孕前稍低，孕末期恢复原状。在妊娠六七个月时，约10%孕妇出现血压升高或伴有水肿、蛋白尿（即高血压综合征），对孕妇和胎儿健康的危害较大。血压越高，发生越早，持续时间越长，对孕妇和胎儿的威胁越大。
血压增高是指血压达到140/90毫米汞柱（mmHg）以上，或比孕前检查时的基础血压增高30/15毫米汞柱以上。血压过高会影响胎盘血循环，胎儿由于供血不足而生长缓慢，严重者可胎死腹中。孕妇可因高血压危险而发生抽搐或心力衰竭致死。所以，孕妇要经常注意血压变化情况。通过测量血压，可以早期发现妊娠高血压综合征。
11.足月产是指妊娠满37周至不满42周期间分娩。
以末次月经的第一天起计算预产期，整个孕期共为280天，为10个妊娠月（每个妊娠月为28天）。孕妇在妊娠37-42周内分娩，均为足月产。妊娠不足37周或超过42周，都会增加胎婴儿的生存风险。
12.孕妇分娩前，如果出现阴道出血量多伴有或不伴腹痛、规律宫缩伴阵痛、胎膜破裂（破水）、头晕、头痛、严重呕吐、高烧、视物不清等情况，应立即去医院。
虽然妊娠分娩对大多数孕产妇来说是一个自然的生理过程，但约有10-20%的妇女会发生一些较严重的并发症，如妊娠高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘、胎膜早破等，这些并发症会增加孕产妇和胎婴儿死亡的风险，因此一旦出现上述症状应立即去医院。
13.乳母（指用母乳喂养的产妇）每日需要增加摄入蛋白质20克，即相当于吃二两瘦肉或3个鸡蛋，摄入过多并无好处。
乳母的营养直接关系到乳汁的营养成分，更是能否满足幼儿生长发育的关键，在乳母期因为要供给自身和哺乳的需要，对蛋白质的需求在质和量上要有特殊的要求，所以乳母蛋白质的需要量每天要比正常妇女多20克，饮食中宜多吃蛋类、动物性等含优质蛋白含量高的食物，即相当于吃二两瘦肉或3个鸡蛋。
但由于大量食用这些食物的同时，也会出现肥胖的现象，摄入过多并无好处。
14.由于分娩后体内激素水平急剧改变，产母从分娩开始至产后10日内容易出现短暂、轻微的心境不良如郁闷、易落泪、哭泣、不安、轻度情绪紊乱、易疲乏并伴随焦躁。
产后精神障碍并不少见。产母郁闷是指从分娩开始至产后10日内出现的短暂、轻微的心境不良如郁闷、易落泪、哭泣、不安、轻度情绪紊乱、易疲乏并伴随焦躁。可持续数日，但预后良好。其原因与分娩后体内激素水平急剧改变有关。
也有的产妇在产后出现产后抑郁症，临床最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情抑郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快，很难专心致志地工作，约80%的病例，以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状为主向医生求助。发现产后抑郁症的产妇，应进行治疗。
15.新生儿出生时的平均体重为3200克（6斤4两）左右。
巨大儿是指出生体重达到或超过4000克的新生儿，这不仅会增加分娩风险，而且会对母婴健康和婴儿成年后的健康造成不利影响。巨大儿的发生主要与遗传因素有关。另外，倘若母亲怀孕时年龄较大、多次分娩、肥胖、患糖尿病而未控制、妊娠已延期或过期，则发生巨大儿的可能就大大增加。
同时，由于子宫过度增大，孕妇的负担沉重，活动受限，巨大儿分娩时的难产率增加，不仅产伤较多，先天性心血管畸形的发生率也较高，特别是大血管转位，容易发生在糖尿病合并妊娠的孕妇中。
16.新生儿出生后由于体内水分丢失较多，可导致生理性体重下降，但一般不超过出生体重的10%，约7-10天体重恢复。
新生儿在出生后的最初几天时，体重不但没有增长，相反会比出生时的体重有所下降。新生儿出现这种暂时体重下降是正常现象。新生儿体重暂时下降的原因，是由于在出生后最初的几天里睡得多，哺喂少，再加上大便、小便的排泄以及呼吸、皮肤出汗，会丢失较多的水分，这样便出现了体重下降。在正常情况下，体重下降的程度不会超过出生体重的10%。一般新生儿体重下降在出生后3-4天达到最低点，以后逐渐回升。在出生后第7-10天体重应恢复到出生时的重量。
17.新生儿满月时，体重增长600克以上为正常。
体重是观察小儿营养状态的临床指标。根据婴幼儿发育的一般规律，孩子月增体重值的最低值限是：0-6月正常增长值≥600克/月；6-12月正常增长值≥300克/月。如果连续两个月中，每月增长值不足这个标准，可认为孩子的体重增长不足。
引起体重增长不足的原因有疾病因素，也有喂养因素。喂养不当是半岁以后孩子体重增长不足的主要原因。此外也有心理因素影响。
孩子的体重反映了近期的营养状况，是孩子智能发育的基础。如果孩子有体重增长不良的情况，会影响他的生长速度，使这一阶段的生长潜能不能得到充分的表达，而这一损失对孩子而言又是不可弥补的。因此，建议父母积极寻找体重增长不良的原因，并及时纠正。
18.新生儿的生理性黄疸一般7-10天左右消退。
黄疸是指皮肤、黏膜及眼睛巩膜（指白眼球）的颜色发黄为特征的病症，但是有的新生儿也会出现非病态的生理性黄疸。黄疸先见于面、颈，然后可遍及躯干及四肢，一般稍呈黄色，巩膜可有轻度黄染，但手心足底不黄。除黄疸外，小儿全身健康情况良好，不伴有其他临床症状，大小便颜色正常。生理性黄疸大多在生后2-3日发生，第4-6日最明显，足月儿多在生后7-10日内消退，早产儿可延迟至第3-4周消退。如果延长消退或加重，应及时到医院就诊。
19.新生儿脐带脱落时间一般在出生后1-2周。
脐带是胎儿和母体联系的一条通路，胎儿通过脐带从母体中获得营养，促使胎儿发育。当孩子出生后，这条脐带就完成了历史使命，因此需要剪断脐带进行结扎。由于采取结扎的方法不同，脐带脱落的时间略有差异，一般是3-7天干燥，自然脱落。个别的可以延长至2周左右。脐带的上端逐渐干燥结痂，但是由于脐窝往往还有浆液性分泌物，因此在日常的护理工作中，要注意保护孩子的脐带。
脐带初掉时创面发红，稍湿润，几天后就完全愈合了，以后由于身体内部脐血管的收缩，皮肤被牵扯，凹陷而成脐窝，也就是俗称的“肚脐眼”。
20.假月经、乳房肿大与泌乳、“螳螂嘴”与“马牙”都属于新生儿期正常生理现象。
出生5-7天左右，一些女婴的阴道会排出少量红色和白色的分泌物，这就是假月经。这是因为在怀孕期，母体雌激素进入胎儿体内，引起阴道上皮和子宫内膜的增生。等到出生后，母体雌激素的影响突然中断，增生的阴道上皮和子宫内膜就会脱落。假月经是生理性阴道出血，属于正常现象，不需要作特殊治疗。
新生儿在生后的几天内可能会出现乳房肿大，甚至分泌少许乳汁样液体。出现这种现象的原因是，新生儿体内含有从母体中得到雌孕激素、泌乳素等，这些激素刺激了乳房肿大和泌乳，这是正常的生理现象，不用处理，出生2-3周后就会自然消退。
有些新生儿口腔的两侧颊部都有一个较厚的脂肪垫隆起，俗称“螳螂嘴”。有的新生儿的牙龈边缘和腭上，常可见到一些黄白色芝麻大小的疙瘩。这是由于上皮细胞堆积或由于黏液腺潴留肿胀而引起的，俗称“马牙”，对新生宝宝没有危害，属正常现象，多数几个星期后可自行消失，只要保持口腔清洁，不必作特殊处理。
21.充足的睡眠有助于促进婴儿发育，满月内的新生儿一昼夜的睡眠时间一般为16-18个小时。
新生儿因为脑部还没有完全发育成熟，容易疲劳入睡。只有充足的睡眠，才能够保证各组织器官的发育和成熟。否则，对脑组织的成熟及各器官的生长发育都是不利的。
每个孩子睡眠时间的个体差异很大。满月内的新生儿一昼夜的睡眠时间一般为16-18个小时。随着月龄增大，睡眠的时间就会缩短，1周岁左右，有13-14个小时就可以了。
22.满月内的新生儿能看清楚的最佳距离为20厘米左右。
出生时，新生儿的视觉结构、视神经尚未发育成熟，视力只有成人的1/30，只能看到光和影。满月内的新生儿能看清楚的最佳距离为20厘米左右，刚好是妈妈抱着孩子吃母乳时，孩子看到妈妈脸庞的距离。
新生儿偏爱注视较复杂的性状和曲线以及鲜明的对比色，喜欢看人脸、红色及黑白分明的图案，这对视觉发育很在好处。3-4个月大的时候，孩子会慢慢地定点看东西，能以视线追随移动的物体，而且视觉逐渐走向成熟。
23.新生儿听力筛查在出生后3-5天内进行。如果初步筛查有问题或可疑，应于3个月内进行复查或转诊到专科医院，以便及早发现听力异常。
我国已将新生儿听力筛查纳入妇幼保健的常规检查项目，做到早期发现、早期干预、康复的目标。
新生儿听力筛查指：对每一个新出生的小儿，在住院期间进行的听力学检测。根据检查结果，将全体受试者分为通过筛查和未通过筛查两个群体。未通过筛查人群为可疑听损伤人群，必须接受进一步的检查，最终确定是否真正存在听损伤，以及听损伤的程度和性质。
新生儿听力筛查是通过耳声发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电生理学技术，在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查。一般仅用5-10分钟就可以完成测试。
24.乙肝疫苗应在孩子出生、满月和6个月时接种三针。
接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施。婴儿出生后应严格按照国家免疫规划疫苗的免疫程序进行预防接种。
乙型病毒性肝炎简称“乙肝”，是感染了乙肝病毒后引起的。仅就已经受过乙肝病毒感染的人数，目前国内已达1.5亿人，占全国人口总数的11%，这些人都是乙肝的传染源。所以乙肝的流行是一个重大的公共卫生问题。
乙肝疫苗已经在我国广泛应用。现在通行的乙肝疫苗接种程序，称为“0-1-6方案”。按照这个程序，即首针（0月）注射后1个月，注射第二针；首针后6月，再注射第三针。按照这个正规方案接种后，正常人群中的90%-95%，都可以达到免疫效果。所以，乙肝疫苗应在孩子出生、满月和6个月时接种三针。
婴幼儿除了要按时接种疫苗外，在1岁内还应至少接受4次全面的身体检查。
25.母乳是婴儿最好的食物，母乳喂养是婴儿最佳的喂养方式。
母乳所含的营养物质齐全，各种营养素之间比例合理，含有其他动物乳类不可替代的免疫活性物质和易于消化吸收的蛋白质等营养成分，并且随着婴儿不同阶段的生长发育需求而产生成分的改变，非常合适于身体快速生长发育、生理功能尚未完全发育成熟的婴儿。母乳喂养可以减少婴幼儿疾病的发生，有利于促进母子情感，并可以促进母亲产后的康复。同时，母乳喂养经济、安全又便利，不易发生过敏反应。
26.纯母乳喂养满足6个月内婴儿所需的全部液体、能量和营养素。婴儿出生后应尽早开始母乳喂养，并继续母乳喂养至两岁或两岁以上。
母乳是6月龄之内婴儿最理想的自然食物。纯母乳喂养可满足6个月内婴儿所需的全部液体、能量和营养素。因此，婴儿出生后，应首选纯母乳喂养婴儿。喂乳次数应按婴儿需要，每天可以喂奶6-8次以上，并持续纯母乳喂养6个月。世界卫生组织提出，婴儿出生后应尽开始母乳喂养，6个月后添加营养充足和安全的辅助食品，同时继续母乳喂养至两岁或两岁以上。
27.婴儿的前囟（在头的顶部）是由4块颅骨相接处形成的空隙，出生时对边距离约2.5厘米，一般在12-18个月时闭合。
囱门发育变化是婴儿颅骨发育过程中的一个阶段，随着脑及颅骨的发育，前囱约在12个月至18个月时完全闭合。前囱的变化有早闭、晚闭、扩大、缩小、膨隆或凹陷等，都可以提示有关疾病的线索。
28.婴儿乳牙萌出的时间有较大差异，一般在4-10个月之间。
婴儿的乳牙萌出时间，个体之间的差异较大，与遗传、内分泌、食物性状有关。一般情况下，婴儿6-8个月开始萌出乳牙，最早也有4个月开始萌出牙齿的孩子，晚的可达10个月牙齿开始萌出。一般孩子在2岁-2.5岁出齐。全副乳牙共20个。出牙一般下颌先于上颌，自前向后顺序萌出。12个月仍未萌出者为出牙延迟；如果到满12个月还未萌出第一颗牙，则需要去医院检查。
29.婴幼儿发热时体温超过38.5℃，需要在医生的指导下采取适当的降温措施，如物理降温或给予退热药物。
发热是指体温异常升高。婴幼儿的正常腋下体温为36℃-37℃，只有超过37.4℃才可以认为是发热。但是，婴幼儿的体温在某些因素的影响下，也常常会出现一些波动。暂时的、幅度不大的体温波动，只要孩子的一般情况良好，精神活泼，没有其他症状和体征，通常也不应该考虑是病态。
婴幼儿发热时体温超过38.5℃，需要在医生的指导下采取适当的降温措施，如物理降温或给予退热药物。不管采用何种方法帮助宝宝降温，要根据宝宝的年龄、体质和发热程度来决定。新生儿期发热一般不宜采用药物降温，最好先采用适当的物理降温措施。如果使用药物降温，要注意剂量不要太大，以免使孩子出汗过多而引起虚脱或电解质紊乱。儿科常用的退热药物种类很多，不管使用哪种退热剂，都要在医生的指导下进行。
30.婴儿发生腹泻后，不需要禁食，可以继续母乳喂养，调整饮食，并及时补充液体，避免发生脱水。
小儿腹泻是婴幼儿时期的常见多发病，发病年龄多在2岁以下，每年有一两次发病高峰。患儿腹泻一般常见的症状是稀便、水样便、蛋花样便、黄绿色便或便中有少量黏液。每天患儿腹泻5次左右，大便量不多，无明显的脱水现象。若患儿腹泻次数多，排便量大，失水多，就可能出现脱水症状，此时应及时输液，防止患儿酸中毒。
婴幼儿发生腹泻后，不需要禁食，可以继续母乳喂食，调整饮食，但需遵循少量多餐的原则，并及时补充液体，避免发生脱水。可用自制的糖盐水补液，即在500毫升的温开水中加入1.75克食盐和10克白糖喂给病儿；或用口服补液盐补液，补液盐已配好的干粉，使用时按说明书配成液体即可。此时，可服用调节肠道正常菌群平衡制剂，只有当确诊为细菌感染后，才可以给予抗生素治疗。
31.如果在孕前或孕期感染了弓形虫病，可能造成孕妇流产。
弓形虫病是一种人畜共患的疾病。弓形虫在病猫的肠道内繁殖，每天可以排出数以万计的卵囊。人则通过与动物密切接触，或经过动物的排泄物感染本病。弓形虫的卵被吞入人体的消化道后，经过孵化，穿肠壁进入血液，在细胞内繁殖，导致内脏病变。
如果孕妇在早期妊娠时受到感染，感染给胎儿造成的毒性最大，可使大多数胎儿发生流产，或者出现死胎、早产。妊娠后期受感染，则可导致胎儿畸形。所以妊娠早期或中期感染了弓形虫病，应实行人工流产。为了防止感染，最好的方法是预防，要认识到密切接触猫等宠物的危害，家中不要喂养这些宠物，饭前要洗手，肉食要煮熟。
第二部分    健康生活方式和行为
32.为减少铅对胎儿生长发育的影响，孕妇最好不染发、少化妆。孕期的服装以舒适为宜，最好不穿高跟鞋。
皮肤对铅元素有一定的吸收能力，经过吸收蓄积，长此以往，势必会造成过多铅摄入而中毒，出现黑斑、皮疹。据检测表明，有将近90%的染发剂里含有硝基苯、苯胺等；有的进口染发剂为了增加光泽度，里面添有醋酸铅。而醋酸铅里的含铅量很高，是家用油漆、颜料含铅量的5-10倍。染发剂里的铅和苯很容易被皮肤吸收，如果长期使用，哪怕被吸收进入人体1%，就会蓄积中毒。化妆品的颜料中则含有铅、铬、汞等多种重金属，部分化妆品还含有雌激素，这些化妆品经皮肤吸收，可能潜入胎儿体内。为减少铅对胎儿生长发育的影响，孕妇最好不染发、少化妆。
一般来讲，妊娠5个月后，衣着应以宽松、轻软、舒适为原则，式样简单，清洁卫生，寒暖适宜，体现出宽松舒展、落落大方的风度。面料以纯棉、纯丝或毛料为佳。毛料服装手感柔软、舒适挺括、下垂感好；丝料和棉布料透气性好，吸湿性强，都是孕妇适用的服装面料。
怀孕后，子宫逐渐增大，身体重心前移，孕妇只有把肩向后仰，才能保持身体平衡。这时，如果穿上高跟鞋，特别是又细又高的跟，造成身体重心不稳，特别容易摔跤跌倒。另外，孕妇穿高跟鞋，会引起腰酸背痛、脚尖、小腿也会疼痛。所以，建议孕妇不要穿高跟鞋。最好穿鞋跟不超过两三厘米的坡跟鞋或底较厚的平跟鞋。
33.孕前体重正常、体瘦型和体胖型的孕妇，孕期增重分别为12公斤、14-15公斤、7-8公斤。孕中期开始每周体重增加分别为400克、500克、300克。
怀孕期间，随着胎儿一天天长大，孕妇的体重也会不断增加。体重变化是怀孕期间经常检测的项目，观察体重变化很重要。孕前标准体重（公斤）=身高（厘米）-105，±10%为正常体重，＜90%为体瘦型，＞120%为体胖型。
母亲体重的增加，有一定规律。整个怀孕期间，体重大约增加9-12.5千克（公斤）。其中有胎儿的体重和胎盘、羊水的重量，也有子宫、乳腺增长的重量，以及血容量、组织间液的增加和贮存的脂肪等。
孕妇要配合医生，根据体重的变化，合理地控制或调节体重。孕期增重原则是孕前体瘦型多增重、体胖型少增重。孕前体重正常、体瘦型和体胖型的孕妇，孕期增重分别12公斤、14-15公斤、7-8公斤。孕中期开始每周体重增加分别400克、500克、300克。
妊娠晚期，如果孕妇在体重增加每周少于500克，应考虑是否有胎儿宫内发育缓慢。遇以上情况应去医院查明，适当处理。
34.与未孕妇女相比，孕妇应从孕中期开始每天增加能量摄入200千卡。
怀孕后，孕妇所需要的营养，不仅要维持自身的需要，而且还要供应腹中胎儿的生长发育，所以孕妇的饮食，不仅量要增加，质量也要好，注意平衡饮食，食物多样化，要有丰富的营养。
怀孕的最初3个月，胎儿的生长发育缓慢，而孕妇在这个时期，经常有早孕反应。这个阶段的营养需要量与怀孕以前，基本上没有多大的区别，或者略微高一些就可以了。
怀中后期的胎儿，生长发育增快，体重每天平均增长10克，所以需要母亲供给的营养素明显增加。因此需要增加热能总量。平常的时间，一位从事轻体力劳动的妇女，每天需要的热量为2100千卡，这个时间，每天需要增加200千卡（200千卡热量，相当于吃主食50克，或者喝250克牛奶）。
其次，孕妇的饮食中包含蛋白质的供给量必须充足，而且最好多吃一些优质蛋白质（牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉或大豆制品）。建设每天增加摄入总计约50-100克（1两=50克）富含蛋白质的鱼、禽、蛋、瘦肉类。
35.《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议，孕中期和孕晚期妇女钙的适宜摄入量分别为每天1000毫克和1200毫克。
成人每天需要的钙的供给量为800毫克。除了奶制品以外，很多食物也富含钙，如虾皮、芝麻酱、奶酪、豆腐干等。如果每日膳食的摄入量达不到适宜摄入量，则需要额外补充。《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议，孕中期和孕晚期妇女钙的适宜摄入量分别为每天1000毫克和1200毫克。从孕中期开始，孕妇应每日至少摄入牛奶250毫升或相当量的奶制品并补充钙300毫克，或者喝低脂牛奶500毫升（低脂牛奶可避免能量摄入过多），以满足钙的需要量，同时还应注意补充维生素D，以促进钙的吸收。
36.从孕中期开始，孕妇应每日至少摄入牛奶250毫升或相当量的奶制品并补充钙300毫克，或者喝低脂牛奶500毫升（低脂牛奶可避免能量摄入过多），以满足钙的需要量，同时还应注意补充维生素D，以促进钙的吸收。
牛奶中不仅含有丰富的蛋白质和其他营养物质，而且是人体所需要钙质的最好来源，而且磷、钾、镁等多种矿物质搭配也十分合理。
在整个孕期，母体约需要贮存钙50克，其中供给胎儿30克。母体如钙摄入不足，胎儿需要时会从母体的骨路、牙齿中夺取，以满足生长的需要，这就使母体血钙降低，发生小腿抽筋或手足抽搐。
孕妇补钙最好方法是每从孕中期开始，每日至少摄入牛奶250毫升或相当量的奶制品，并补充钙300毫克，或者喝低脂牛奶500毫升（低脂牛奶可避免能量摄入过多），以满足钙的需要量，同时还应注意补充维生素D，以促进钙的吸收。
有人饮用牛奶后有腹胀现象，可能是因为体内缺乏乳酸酶的缘故。如果不能喝牛奶，建议改喝酸奶。酸奶在微生物发酵的过程中，乳糖已经发酵成为乳酸，它不会像鲜奶那样饮后产生腹胀、腹泻。
37.孕妇在电脑视屏前的工作时间，每周不宜超过20小时，每天不宜超过4小时。
在操作电脑时，其周围存在电磁辐射，但它们的强度非常微弱。尽管发此，对于长时间从事电脑操作的孕妇，还是注意一些为好。在从事电脑工作的孕妇中，曾有过流产和新生儿先天缺陷率增高的报道，因此，从事电脑操作对胚胎发育有无影响的问题，受到普遍关注。但是，对是否禁止孕妇从事电脑操作，目前还没有统一的意见。
根据现有的资料来看，孕妇在从事电脑作业时，应当限制工作时间。建议孕妇在电脑视屏前的工作时间，每周不宜超过20小时，每天不宜超过4小时。尤其是在孕期前3个月，更应注意。
38.正常孕妇应每天进行适量身体活动。
对于一个体质好的人来说，妊娠期进行适当的体育锻炼，适当的体育运动，不难能维持体重适宜增长，还能愉悦心情，同时可以改善或促进心血管、呼吸和神经系统的活动，调节和增强消化系统的功能和身体的新陈代谢等，而且还可以增强腹肌、骨盆底肌、腰背肌的力量，减少怀孕并发症，这对促进胎儿的发育和母体的健康都是有利的。
但是，一般情况下，孕妇的运动量不宜过大，也不宜过于激烈。即使是职业运动员，在妊娠早期参加比赛，也应在严密的运动监督下进行，以免引起流产。适合孕妇的运动项目，如游泳、瑜珈、散步等。但孕期不适合从事球类、爬山等较剧烈的运动。
39.自然分娩是最理想、对母婴最安全的分娩方式。与剖宫产相比，有尤其明显的优越性。
自然分娩是指胎儿经阴道自然娩出的分娩方式。自然分娩是最理想、对母婴最安全的分娩方式。与剖宫产相比，有尤其明显的优越性。
产妇在产前学习和掌握呼吸技巧很重要，将呼吸技巧运用于自然分娩过程中，可帮助产妇放松自我、保存体力、控制身体、抑制疼痛，保持镇静而免受恐惧，以便顺利的产下婴儿。
剖宫产曾称剖腹产，是经腹切开子宫取出胎儿的手术，是由于产妇及胎儿的原因无法使胎儿经阴道娩出而由医生采取的措施。
与正常的阴道分娩相比，剖宫产并发症多。如手术期间出血量增多，手术后易发生感染。手术后产妇不能很快恢复进食，影响泌乳，使哺乳的时间推迟，不能及时给孩子喂奶。另外，剖宫产儿由于未通过母亲产道，较晚接触母亲肠道菌群，存在影响婴儿免疫系统发育的风险。所以医院实施剖宫产有着严格的手术指征要求，剖宫产对健康的准妈妈是没有必要的。
40.新妈妈在产后坐月子期间，房间定时通风，室内温度在25摄氏度左右，湿度50%-60%之间，每天都可以刷牙、淋浴、吃水果和蔬菜，而不宜节食瘦身。
坐月子最重要的事情之一，就是要保持环境和产妇个人的清洁卫生。
卧室环境要尽量安静、整洁，阳光充足。室内温度以20-25℃、湿度50%-60%为宜。卧室要定时打开窗户通风透气，保证室内空气新鲜流通。每天上午和下午，至少都要开窗通风15-30分钟。
此外，月子要注意卫生，特别是会阴部和乳房的清洁卫生。产后7天左右，宫颈口才能闭合，所以产后7天之内，不要坐浴，以免污水进入阴道，使子宫受到感染。
产后要勤换衣服，尤其是卫生巾和内裤，更要天天换洗，可以用温热水淋浴，或者用热毛巾擦身。洗澡时，要保持室内温度，避免着凉。日常避免接触凉水。每周至少洗一次头，每天早晚要刷牙，饭后用温水漱口，睡觉前最好用热水烫脚。
孩子吃奶前后要洗净奶头，哺乳后将余奶吸空，戴上清洁的胸罩。产后要注意大小便通畅，不要憋尿，多吃些蔬菜、水果，防止便秘。月子里禁止房事，否则会把细菌带到子宫里去，造成盆腔炎，留下腰酸、腹痛的毛病。等到恶露完全干净，产后检查一切正常，才能恢复性生活，一般最好在产后2个月左右。
41.产妇应分娩后1小时内开始让婴儿吸吮乳房。
产妇应在分娩后1小时内开始让婴儿吸吮乳房，以促进乳汗的分泌。出生后最初几个小时的早期接触对于母子关系很重要，早接触、早吸吮、早开奶，有利婴儿学习正确的吸吮姿势，及早获得营养价值极高的初乳，还有助于减少母亲产后出血。
42.由于各种条件限制无法完全用母乳喂养时，母亲可首选补充的母乳代用品为婴儿配方奶。
因为种种原因不能用纯母乳喂养婴儿时，如乳母患有传染性疾病、精神障碍、乳汁分泌不足或无乳汁分泌等，建议首选合适于0月-6月龄婴儿的配方奶粉喂养，不宜直接用普通液态奶、成人奶粉、蛋白粉等喂养婴儿。
牛乳不适合喂哺1岁以下的婴儿，因为牛乳含有过多的蛋白质、矿物质和饱和脂肪酸，不适合婴儿生长发育，还会增加孩子的消化体系和肾脏负荷。此外，牛奶中必需脂肪酸、几种主要维生素和微量元素含量偏低，也会影响婴儿正常生长发育。
婴幼儿配方奶粉是以牛乳为原料，并对牛奶中的蛋白质、矿物质等进行改造，使其符合婴幼儿消化吸收和营养需要的奶粉。对于有过敏风险的婴儿，可选择适度水解配方奶。
43.0-6个月的正常足月婴儿如果采用纯母乳喂养或者配方奶喂养，一般不用额外补充钙。
0-6个月的正常足月婴儿如果采用纯母乳喂养或者配方奶喂养，一般不用额外补充钙。新生儿期孩子很少晒太阳，而能在体内合成维生素D的先决条件是皮肤要接受阳光中紫外线的照射，只有这样才能帮助钙的吸收，预防佝偻病的发生。但由于母乳中的维生素D含量较低，所以正常母乳喂养儿可于生后15天开始，每天补充维生素D400-800国际单位。
44.中国营养学会建议，6个月大的婴儿应开始逐渐补充非乳类的辅助食品。
婴儿出生后，主要依赖母乳喂养。但是随着小儿月龄的增长，到6个月大时，必须增加辅食来满足生长发育的需要。如果不按时增加辅食或不给添加辅食，就会引起营养缺乏，影响婴儿正常的发育。
6个月大的婴儿应开始逐渐补充非乳类的辅助食品。辅食添加的原则为：从一种到多种、从少量到多量、从稀到稠、从细到粗，循序渐进，由半固体食物逐渐过渡到固体食物。按照给婴儿添加辅食的顺序，应首选添加的是铁强化婴儿营养米粉。
45.根据国家规定：有不满1周岁婴儿的女职工，其所在单位应当在每班劳动时间内给予其两次喂乳（含人工喂养）时间，每次30分钟。
按照国家《女职工劳动保护规定》第九条，有不满1周岁婴儿的女职工，其所在单位应当在每班劳动时间内给予其两次哺乳（含人工喂养）时间，每次30分钟。多胞胎生育的，每多哺乳1个婴儿，每次哺乳时间增加30分钟。女职工每班劳动时间内的两次哺乳时间，可以合并使用，哺乳时间和在本单位内哺乳往返途中的时间，算作劳动时间。
46.孕期应选用软毛牙刷，还应饭后漱口，以保证口腔处于清洁状态。
怀孕期间各种潜伏的口腔疾病容易发生。因此打算怀孕的妇女，应该在怀孕之前进行全面的口腔检查，如有问题立刻解决，消除所有口腔隐患，包括牙龈炎，牙周炎，未填充龋洞，以及需要拔除的阻生齿和残根残冠。
怀孕期间，由于女性体内激素分泌的异常，牙龈血管格外敏感，很容易发生牙龈红肿、出血等症状。为预防妊娠性牙龈炎，一般情况下使用适合的牙具，选用软毛牙刷，以正确的方式每天有效刷牙两次，还应饭后漱口，就能避免或减轻这种情况。
47.孕妇生病需用药时，应在医生的指导下使用。在紧急医疗救助时，应拨打的急救电话号码是120。
孕妇用药会对胎儿产生影响。虽然药物用在孕妇身上，但可以通过血液循环，经胎盘进入胎儿体内。而胎儿对药物的解毒能力差。因此，对母体不致产生危害的药物，反而对胎儿可以产生毒性作用。孕妇用药引起胎儿畸形，一般多发生在孕期的前3个月，尤其在妊娠后第1-9周更为危险。因此孕妇在不得已情况下用药时需慎重，服用药物时，注意包装上的“孕妇慎用、忌用、禁用”字样。
任何药物的应用均在医生、药师的指导下服用。能少用的药物绝不多用；可用可不用的，则不要用。必须用药时，则尽可能选用对胎儿无损害或影响小的药物；根据治疗效果，尽量缩短药疗程，及时减量或停药。如因治疗需要而必须较长期应用某种可致畸的药物，则应终止妊娠。另外，切忌自己滥用药物或听信“偏方、秘方”，以防发生意外，更要避免应用广告药品或不了解的新药。
孕妇误服致畸或可能致畸的药物后，应找医生根据自己的妊娠时间、用药量及用药时间长短，结合自己的年龄及胎次等问题综合考虑是否要终止妊娠。
第三部分    基本技能
48.月经规律的女性，推算预产期的方法是从末次月经的第一天开始计算，月份-3或+9，日数+7。
推算预产期时，按整个妊娠期280天计算。具体的方法是：预产期月份=末次月经第一天的月份+9或-3，预产期天数=末次月经第一天的天数+7。这样，所计算得出的时间就是预产期。例如，最后一次月经是2月1日，则月份2+9=11月，日期1+7=8日，那么预产期应该是11月8日。如果末次月经是在4月以后，则采取减3的方法计算。如末次月经来潮是4月2日，就是4月份-3=次年1月份，2+7=9日，即次年1月9日为预产期。如果用农历计算；则月份计算相同，只是日期加7天改为加15天。
49.妇女怀孕后，首次产前检查最好在孕13周前，孕期如果没有异常情况，应至少接受5次产前检查。
妊娠对绝大部分妇女来说，是一个生理过程，可安然度过。但是，对其中20%左右的孕妇来讲，由于怀孕加重了孕前原有存在的内科疾患，或由于妊娠引发的免疫状态不适应，使孕妇和胎儿均可出现病理变化成为高危妊娠，有的高危妊娠一旦延误诊治，甚至可危及孕妇及胎儿的生命。
通过系统的产前检查，可以及时发现高危因素，并根据对高危妊娠分级管理的原则，在不具备诊治条件的基层医院，可及时按级转诊，使其在上级医院得到应有的监护与治疗。
高危妊娠管理是围生期保健的核心，其目的不但要降低孕产妇的死亡率和围生儿的死亡率，而且还要减少伤残儿的出生率，提高入口健康水平和素质。
所以，定期接受孕期检查，同时接受卫生指导，能有效地防止各种孕期并发症。妇女怀孕后，首次产前检查最好在孕13周前，孕期如果没有异常情况，应至少接受5次产前检查，一旦出现异常应遵医嘱增加检查次数。
50.孕妇大约在孕18—20周开始自觉胎动。
孕妇大约在孕18—20周开始自觉胎动，一直到临产前。胎动是胎儿在子宫内的活动。正常胎动是胎儿情况良好的一种表现。而胎动异常，则预示胎儿目前遇到了困难或危险。所以，孕妇要学会观察胎动。
孕18周时，孕妇自己可以感觉到胎动。没有经验的初孕妇，可能推迟到20周才会感觉到。孕28周后，可以在腹壁上看到或摸到胎动。在一天之中，胎动有两个活跃高峰，一次是在下午7-9点，一次是在晚上11点到第二天凌晨1点。其他时间，尤其是清晨，胎动相对较少。大致的规律是每小时不少于3-5次，每12小时胎动约在30-40次以上。
计算胎动时，最好取半坐位或侧卧位，两手放在腹壁上。每日早（8-9点）、中（12-13点）、晚（20-21点）在固定时间内各数1小时，3次相加乘以4，即为12小时的胎动总数。如果条件不允许，每天至少也要在临睡前测一次。一般12小时胎动数为30次及以上，反映胎儿情况良好。
若胎动次数在短时间内明显增加，动得特别频繁，或下降到12小时20次以下（或只有原来基础上的一半），以及每小时胎动少于3次，需要立即请医生采取措施处理。
51.哺乳闭经避孕法要求产妇符合产后6个月内、完全母乳喂养（每日6次以上）、月经未恢复三个条件，避孕效果可达98%。但如果有一条不符，即应尽早采取其他避孕措施。
哺乳闭经避孕法是自然避孕的一种，由于这种避孕方法简单，几乎不需要额外花费金钱，而且也间接鼓励母乳喂养，对母亲和婴儿健康都有益处，所以，哺乳闭经避孕法一直被一些国际组织所积极倡导。
产后6个月内、完全母乳喂养（或几乎完全母乳喂养）、月经尚未恢复三种情况同时存在时，母乳避孕效果可达98%，意外妊娠的可能性能降低到2%以下。这便是哺乳闭经避孕法的三个执行标准。
哺乳闭经避孕法严格要求母亲要全母乳喂养或几乎全母乳喂养婴儿，是因为哺乳时，婴儿对乳头的吸吮，可刺激母亲的垂体前叶分泌催乳素和垂体后叶分泌催产素，抑制促性腺激素的释放，从而抑制卵巢排卵，达到避孕的目的。这就要求每天喂哺至少6-12次，每次喂哺时间不少于4分钟，两次喂哺时间不能相隔太长，必须保证白天和黑夜都喂哺婴儿；其次，母乳以外的食物不能超过婴儿总食量的10%。
对于不能严格实行全母乳或几乎全母乳喂养的夫妇，基本不鼓励他们使用哺乳闭经避孕法避孕，产后不管母亲是否来月经，都应采取其他有效的避孕措施。
52.为婴儿制作辅食时，应尽可能少糖、无盐、不加调味品，但可添加少量食用油。婴儿满12个月时，为其单独制作的辅助食品，才可以额外加少许盐。
婴儿6个月大时，开始添加辅食。需要注意的是，制作辅食时应尽可能少放糖，不放盐、不加调味品，但可添加少量食用油。
我国居民高血压的高发与食盐的高摄入量有关，要控制和降低成人的盐摄入量，必须从儿童时期开始，而且控制越早，收到的效果越好。婴儿的肾脏功能发育还不健全，过早地添加盐会增加肾脏负担。婴儿的味觉正处于发育过程中，对外来调味品的刺激比较敏感，加调味品容易造成婴儿挑食或厌食，给婴儿的食物中少放糖的目的则是预防龋齿。
所以最好从孩子婴幼儿时期就养成清淡饮食习惯，少吃太咸的食物。在孩子一岁之后再在食物中添加盐，而且稍微有点咸味就可以。成人千万不要用自己吃着合适来衡量孩子的加盐量，因为小儿的味觉和大人不同，味蕾发育还不成熟，对成人合适的盐味，对于孩子来说可能就太咸了。
53.良好的进食行为要从小培养。
婴幼儿应从7-8个月开始锻炼咀嚼能力，可通过添加辅食来训练其咀嚼吞咽的动作，让婴儿学习接受吸吮之外的进食方式，为以后的断奶和进食做好准备。当宝宝有上下咬的动作时，就表示他的咀嚼食物的能力已初步具备，要及时进行针对性的锻炼。一旦错过时机，宝宝就会失去学习的兴趣，日后再加以训练往往事倍功半，而且技巧也会不够纯熟，往往嚼三两下就吞下去或嚼后含在嘴里不愿下咽。
同时要鼓励孩子自己用工具取食物。允许其用手抓握食物吃，到10-12个月可以训练孩子自己用勺进食。这样可以锻炼婴儿手眼协调功能，促进精细动作的发育。
54.一般2天至2个月的婴儿呼吸次数不应超过60次/分，2个月至1岁的婴儿呼吸次数不应超过50次/分。
婴幼儿由于生理特点和免疫功能尚未发育完善，上呼吸道感染很容易扩散到下呼吸道，引起支气管肺炎。数呼吸对于早期识别肺炎、判断病情很有帮助。
世界卫生组织提供了一个简单的诊断肺炎的标准：在宝宝相对安静状态下数每分钟呼吸的次数。如果发现2个月以下婴幼儿呼吸≥60次/分钟、2-12个月婴儿呼吸≥50次/分钟、1-5岁小儿呼吸≥40次/分钟，就说明有肺炎的可能，就要抓紧时间去医院诊治了。
数呼吸应当在小儿安静时数较正确，因为小儿哭吵、运动、进食前后呼吸均会加快，这时数的呼吸不能反映真实的情况。要正确数呼吸次数，一般是数满一分钟，每一呼一吸算一次呼吸，如果将一呼一吸算二次呼吸就错了。如果发现孩子的呼吸频率大于该年龄小儿的呼吸频率，应当反复数几次。婴幼儿呼吸发育不完全，胸廓活动范围小，多呈腹式呼吸，因此观察小儿呼吸时的腹部起伏运动，数的呼吸会更正确。
55.避免儿童发生意外伤害。
避免儿童发生跌落摔伤、意外窒息、烧烫伤、溺水、触电等意外伤害，是看护人的重要责任之一。
要在阳台窗户、楼梯等处加装安全护栏；保证家具稳固靠墙，窗台附近不要放置椅凳；为家中的电源插座加装保护罩。对于婴儿要特别注意有专人看护、避免衣被捂住婴儿脸部、不要将婴儿独自放在学步车中。