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男人,你“腺”在还好吗?

  来源:广州医科大学附属第五医院泌尿外科 李天 副主任医师

对于前列腺增生,广大老年男性可能并不陌生,都会有这种“想当年,顶风尿十丈;叹如今,顺风竟湿鞋”的感慨。广州医科大学附属第五医院泌尿外科副主任医师李天表示,前列腺增生是老年男性最常见的疾病之一,随着年龄的增长,发病率越来越高,正确的认识对预防和治疗非常重要。

案例

日前,广医五院泌尿外科门诊接诊了一位大爷。他反映,近3年来经常遇到“小便湿裤裆”的尴尬,最近更经常出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘、消瘦、乏力、双下肢浮肿等症状,就诊时还出现寒战、发热等情况。

在经过详细的检查后,李天主任发现患者排尿后,仍有可触及的膀胱区膨隆等。经查明,这是由于前列腺增生引起双肾积水所导致的慢性肾功能不全,是一种较为严重的并发症,多因长期下尿路梗阻,诊治延误所致。

为什么会引起双肾积水呢?

据李主任介绍,前列腺增生的发生是渐进性的。随着前列腺逐渐压迫尿道,会引起机械性梗阻,从而导致膀胱内高压。这将造成逼尿肌间隙外凸及逼尿肌代偿性肥厚,进一步发展会产生膀胱假性憩室、残余尿、尿潴留及膀胱结石。

要是至此还得不到及时治疗,严重的排尿不畅继续发展,引起输尿管返流,从而引起双肾积水,就可能影响肾功能,严重者可导致肾病甚至尿毒症。

前列腺增生症是什么病呢?

正常前列腺大小像一个坚果核桃,形状如一个栗子。良性前列腺增生是一种常见的老年性疾病,俗称前列腺肥大。当男性步入 50 岁,前列腺就会出现增生,60岁时半数男人会患病,到80岁后,患病比例甚至涨到83%。目前发现前列腺增生除了与年龄增长有关以外,还与吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境有一定的关系。

前列腺增生会出现下列一些相关症状,如尿频,排尿次数增加,夜尿频繁;尿急难忍;排尿不完全,尿不尽感;排尿时间延迟;排尿踌躇、间断、终末滴沥,尿流细弱;排尿时需要用力;尿痛;小便失禁、尿湿内裤等;进一步加重进展,可能出现急性尿潴留、泌尿道感染、膀胱结石、肾积水、肾功能衰竭等。

如何治疗?

李主任表示,前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所产生的病理生理改变。因此,及时尽早到泌尿外科就诊,通过直肠指诊和泌尿系统超声检查等确定病情,治疗方法包括等待观察、药物治疗、非手术介入治疗和手术治疗。

如何预防?

虽然前列腺增生症初期不易被发现,主动关注并预防是最好的预防手段。李主任提醒,老年人得了前列腺增生要遵从医嘱, 坚持用药,定期检查。日常生活中要特别注意,最好吃一些清淡的容易消化的食物,多吃富含纤维素新鲜的蔬菜和水果,保持大便通畅;不要吃刺激辛辣的食物,少吃海鲜一类的发物;不要憋尿,避免久坐,少骑自行车,并安排适当的体育活动;避免感冒,节制房事;不喝酒、咖啡和浓茶等。这些都有助于延缓病程、预防并发症的发生。


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