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及时听障筛查,莫错过康复黄金期

  来源:广东省妇幼保健院耳鼻咽喉科 李欣怡 通讯员 刘元铃

编者按:近期,广州人的微信朋友圈被“帮助3岁男孩寻找遗失的耳蜗”刷屏,历时三天的全城为小添找“耳朵”行动,引发社会各界温情关怀的同时,也引发了大众对儿童听力障碍以及人工耳蜗作用的关注。我国每年新生听障儿童2-3万人。儿童期是听觉语言发育的关键时期。专家呼吁,对新生儿要及时进行听力筛查,如果发现永久性听力损失应尽早进行助听器或人工耳蜗干预,以免错过听觉语言发育的关键时期。

为什么要做听力筛查?

听是我们最重要的技能之一,听不到就不会说,这就是为什么会有“十聋九哑”的说法。新生儿听力筛查通过耳声发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电生理学检测,在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查。听力筛查的目的主要是早期发现新生儿是否存在听力损失。及时发现并采取有效干预措施和康复训练,能使绝大多数听力残疾儿童显著改善功能。如果不经过筛查,婴幼儿耳聋往往不能及时发现,很多家长等到孩子2-3岁时不会讲话才来就诊,但是儿童语言发育的关键期是0-3岁,3岁之后再进行干预已经错过了学语言的最佳时期,干预效果往往不如1岁之前开始干预的效果。

听力筛查什么时间做?

听力筛查分为初筛和复筛。初筛通常是出生48-72小时后,一般在出院前完成。有些宝宝因为早产、黄疸等原因需要住新生儿监护病房,往往是出院前一天进行。如果初筛没有通过,需要进行复筛,也就是第二次筛查,通常是42天左右进行。如果复筛未通过,那就需要到耳鼻喉科门诊就诊进行进一步的检查。

听力筛查不通过该怎么办?

没有通过听力筛查不代表一定存在耳聋,这提示宝宝可能存在听力损失或听力尚未发育完全,也可能是因为宝宝外耳道内羊水、胎脂等没有完全吸收和排除,另外在测试时宝宝是否能保持安静,以及环境是否有噪声等因素也会影响结果。

因此,没有通过听力复筛的新生儿一定要到耳鼻喉科就诊,在3月龄时进行系统全面的听力诊断评估,通过听力诊断可以了解到宝宝具体能听到多大的声音,以及听力损失的原因、性质和程度等。

很多家长观察到孩子对声音有反应就不到医院进一步检查了,如果新生儿有轻中度的听力损失,家长通过观察是很难判断出来的,所以家长一定要重视,及时到专业机构进行系统详细的听力诊断评估后能够发现这些问题,使宝宝在6月龄内得到尽早的治疗和干预。

人工耳蜗

目前我国绝大多数地区都已经开展了新生儿听力筛查, 随着这项检查的逐渐普及,很多听力筛查未通过的宝宝可以得到早期的诊断和干预了。

发现永久性听力损失应尽早进行助听器或人工耳蜗干预,一旦错过听觉语言发育的关键时期,很可能因聋致哑。人工耳蜗是一种人工电子装置,适用于重度、极重度听力损失且助听器效果不佳的患者。该装置能把外界声音信号转变为电信号,绕过受损的毛细胞直接刺激听神经,从而将声音信息传递到大脑听觉中枢。人工耳蜗植入是重塑患儿听力的有效的手术干预手段。

广东省听力残疾儿童人工耳蜗康复救助项目

人工耳蜗有国产和进口产品,根据产品的档次,价格大概七万~三十多万不等,再加上术前检查、手术以及术后的康复训练,整体费用对多数家庭来说负担较大。有些家庭经济收入微薄,根本无力承担,因此错过了康复的黄金时期。根据广州市2018年医保报销政策,人工耳蜗已纳入医保报销目录,符合资格的参保人能按不高于76000元(含76000元)的标准纳入社会医疗保险统筹基金支付范围。此举能有效减轻患者的部分负担,困难家庭还可以尝试向慈善机构申请额外资助。

根据2018年国务院印发的《关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》,我省也出台了本省的残疾儿童救助政策及项目——广东省听力残疾儿童人工耳蜗康复救助项目,有需要的读者可以到项目定点医院咨询相关情况,我省人工耳蜗康复救助项目定点医院包括:广东省妇幼保健院、广东省人民医院、广东省第二人民医院、中山大学附属第一医院、中山大学孙逸仙纪念医院、中山大学附属第三医院、广州市妇女儿童医疗中心、南方医科大学珠江医院、佛山市第一人民医院、北京大学深圳医院。


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