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无痛分娩知多少

  来源:□广州市妇女儿童医疗中心 曾芳玲 主任医师

生孩子到底有多痛呢?每个人对疼痛的耐受力不同,选择的分娩方式不同,所以生过孩子的妈妈们给出的答案也不同。但从医学角度来说,有一点是可以肯定的,即分娩疼痛在很大程度上与精神因素有关。

90%的产妇分娩疼痛感与分娩恐惧心理有关,由于她们在分娩前就背上了沉重的精神包袱,在分娩时无痛也觉得痛,小痛变大痛。相反有些产妇在分娩时无所畏惧,就会觉得整个过程容易应对,不怎么痛。除此之外,分娩痛还与产妇的年龄、身体条件、社会地位、经济状况、抗痛力和意志有密切关系。如从事体力劳动的产妇,一般不会感觉疼痛难以忍受,而生活条件优越、平日娇生惯养的产妇,分娩疼痛感较强;年轻的初产妇比年龄较大的初产妇感觉到的痛苦要少些;肥胖的产妇则普遍感到分娩实在不堪忍受。

目前,世界上还没有一种灵丹妙药能使产妇分娩时丝毫感觉不到疼痛,但也有不少减轻疼痛或镇痛的措施,使分娩的疼痛大为减轻。

精神性无痛分娩

在分娩过程中,不应用药物,以精神诱导为主,从各方面消除产妇的顾虑和恐惧情绪。帮助产妇消除“生孩子必痛”的错误想法,把小生命的诞生看成是爱情的结晶,多憧憬一下即将做母亲感到的自豪和幸福。还可在临产前听听优美悦耳的轻音乐,阅读有关分娩知识的报刊,有条件者可参加孕妇学校,学习分娩生理知识,对分娩过程有正确的认识和了解,减少盲目的担心和恐惧。

临产时,实行“导乐分娩”或“家庭式分娩”,在分娩过程中始终有人给予精神上的鼓励及周到细微的护理。在医生允许下在房间里适度走动,既可分散注意力,又有利于缩短产程。

药物性无痛分娩

医生根据产妇和胎儿具体情况,通过不同的药物及不同的给药途径,应用一种或几种药物,使产妇在分娩时消除疼痛的感觉,达到安全的无痛分娩。常用的药物有两类,镇痛药和镇静药。镇静药包括静脉或肌肉注射的异丙嗪、安定等,以达到镇静、止吐、减轻焦虑和恐惧情绪;镇痛药可用杜冷丁肌肉注射,也可与镇静药合用,以提高效果。

因为杜冷丁等药物可能会影响新生儿的呼吸,此方法一定要在医生指导下应用,一般用于第一产程,用药后要对胎儿及产妇进行严密监护。

硬膜外麻醉无痛分娩

这是目前临床运用较多,效果较理想的一种方法。硬膜外麻醉是区域麻醉之一,把麻醉药物注到与分娩疼痛有关的神经组织范围内,让这些麻醉剂与神经直接接触,以阻断痛觉的传导,达到无痛的目的。硬膜外无痛分娩,效果十分理想,且不影响产妇、难产妇肌肉张力,仍可发挥产妇的主动配合能力,缩短产程,不增加产后出血量。对高血压病人还有降压作用,新生儿阿氏评分也无差异。有些产妇担心麻醉剂的使用会对胎儿有影响,这种担心没必要。因为手术中麻醉药的用药剂量非常小,一般不会对胎儿造成影响。

了解了这些知识,希望准妈妈们能够消除对分娩的顾虑和恐惧,开开心心为小宝宝的诞生做准备。另外,正确运用分娩减痛动作,可明显减轻阵痛:

1.深呼吸。每逢子宫收缩时做此动作,用鼻子深深地吸一口气,然后慢慢用口呼出,要深而慢且有节律。宫缩过后再恢复正常的呼吸。

2.按摩。当子宫收缩频繁加紧时,此动作和深呼吸并用。子宫收缩时,两手轻轻按摩下腹部,吸气时从下腹部两侧按摩到下腹部中央,呼气时从下腹部中央按摩到下腹两侧,宫缩过后休息。也可以侧卧,按摩腰部。

3.压迫。与按摩法交替做,同时仍做深呼吸。用拇指压迫髂前上棘或四指合并压迫耻骨联合,亦可用拳头压迫腰部。


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