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体检无异常?小心潜藏的“沉默杀手”慢阻肺

  来源:□通讯员:李晓姗 医学指导:南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科 蔡绍曦 主任 赵海金 主任医师

每年11月第3个周三为世界慢阻肺日。慢性阻塞性肺疾病,简称“慢阻肺”,是一种常的慢性呼吸道疾病。2018年全国流行病学调查数据显示,全国慢阻肺总患病人数为9990万,20岁及以上成人的慢阻肺患病率为8.6%,40岁以上达13.7%,60岁以上人群患病率已超过27%。年龄越高,慢阻肺患病率越高,且男性患者数为女性的2.2倍,死亡率也居高不下,被称为“沉默的杀手”。如何让沉默的杀手不再沉默?听听专家怎么说……

拍胸片、CT未见异常则无碍?

肺功能检查才是“金标准”

慢阻肺是一种可防可治的疾病。南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科蔡绍曦主任指出,慢阻肺致残及致死率高,可导致呼吸衰竭、肺源性心脏病、心力衰竭。“实际上,临床上遇到很多的患者,拍胸片、CT均没有问题,但最后诊断为慢阻肺时,很多患者病情已经进展到中晚期,甚至呼吸衰竭。”呼吸道疾病最常见的症状主要包括咳嗽、咳痰、胸闷及气短。如出现这些症状呈现慢性反复的过程,拍片显示未见明显异常,患者一般认为无大碍。对疾病知识的缺乏和呼吸困难的感知能力下降是慢阻肺不易识别的重要原因之一。

呼吸与危重症医学科赵海金主任医师也指出,慢阻肺属于功能性疾病,像是一把藏在身体里的“慢刀子”,其病程呈进行性发展,早期往往不容易被识别。肺功能检查是慢阻肺早期诊断所必须的也是最为重要的检查项目。如有下列慢阻肺危险因素,应进行肺功能检查:

1.长期吸烟者(包括目前吸烟和曾吸烟史≧10年);

2.长期接触(或暴露)职业粉尘者;

3.长期暴露于生物燃料、烟雾者;

4.有慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷或呼吸困难等症状者;

5.年龄≧40岁。

慢阻肺患者要预防病情急性加重

出院后须长期管理及康复训练

赵海金提醒,对于已患慢阻肺的人而言,急性加重会导致肺功能进行性下降、病死率和病残率升高。如何有效预防慢阻肺急性加重呢?首先要判断自己是否属于发作的高危人群,每年≥ 2 次急性加重或≥ 1次因急性加重住院的患者是慢阻肺急性加重高风险对象。对于高危慢阻肺,如有气促、喘息、胸闷加重、咳嗽加剧、发热、痰量增加、痰液颜色或黏度改变等症状在短时间内加重,必须及时到医院就诊,避免慢阻肺大发作带来的不良后果。

除此之外,还应重视引起慢阻肺加重的诱发因素。临床最常见的诱发因素是呼吸道感染和烟雾刺激,呼吸道感染主要包括病毒和细菌感染。首先慢阻肺病人平常需加强有氧锻炼,加强营养,摄入充足的优质蛋白,增强体质。其次冬春季是慢阻肺高发期,接种流感和肺炎疫苗是很好的预防方法,可以降低发生呼吸道感染的几率。慢阻肺患者尽量远离污染空气区,尤其是工业或交通污染严重地区。再者,慢阻肺患者必须戒烟且远离二手烟,临床很多患者病情已经很危重,仍然难以割舍烟草,这类患者除加强健康教育外,可以通过戒烟药物来帮助。

同时,赵海金强调,慢阻肺患者需要规范治疗,定期监测和评估。大量临床研究证实,现有治疗药物如吸入支气管扩张剂、联合吸入糖皮质激素可以显著改善病人肺活量,提高生活质量,预防慢阻肺急性加重。尤其对于具有反复慢阻肺急性加重的患者,临床医生及病人更应当引起足够的重视,加强出院的长期管理及康复训练。



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