众所周知，在脑卒中的诸多危险因素当中，高血压占据重要位置,血压越高，脑卒中风险越高。许多患者都知道控制血压的重要性，却可能连最基础的知识“如何正确测量测血压” 都没有搞清楚，以错量的血压来指导降压，从而导致血压控制效果不佳，甚至带来脑卒中等不良后果。居家规范测量记录血压值，不但能为医生诊断提供有效数据，还能及时发现脑卒中等高血压并发症之端倪，做到有效控压早达标。
案例1
2个月前，张先生被确诊高血压，遵从医生的医嘱开始服用降压药物及在家自行使用电子血压计测量的血压，测出来的血压总是高于145/90mmHg，张先生于是自行增加降压药的剂量。次日，当他头晕自觉血压升高再次来到诊室就诊时，医生给他测量的血压只有110/60mmHg，这下子张先生就困惑了：到底自己的血压是高还是低？是需要增加降压药剂量还是减少原剂量呢？后当张先生拿来电子血压计给就诊医生测量时，方才发现自己的测量方法并不准确，从而导致血压测量出来的数值超过实际血压值。
案例2
身患高血压病近十年的刘阿姨，规律服用降压药，平素在家里自测血压，今日一早起床自觉有点头晕，伴有左腿有点累，似乎抬不起来。她按往常一样自测血压发现血压180/100mmHg，较往日的130/80mmHg高了好多。于是急忙到医院就诊，被诊断为急性脑梗塞，所幸就诊及时，治疗效果很好。经治医生说，她的自测血压帮了她一个大忙。
我们规范地测量及记录血压，不仅给医生提供一份有效的参考数据有助于控制血压尽早达标，还能让我们更清楚了解自己的身体情况及时发现脑卒中的早期端倪。
家庭自测可以作为高血压患者血压监测的长期方式
“血压测量主要采用诊室血压和诊室外血压测量，后者包括动态血压监测（ABPM）和家庭血压监测（HBPM）。”
在人们传统意识中，诊室血压是诊断高血压、进行血压水平分级和观察降压疗效等常用方法。然而现在有条件者都进行诊室外血压测量，用于排除白大衣高血压及隐蔽性高血压。根据《中国高血压防治指南2018修订版》，家庭血压监测由于自测方便，既有助于增强患者参与意识，又改善患者依从性，非常适合高血压患者作为血压监测的长期方式。为保证自测血压的有效性和同质性，准确的测量血压的方法、时间点则显得非常重要。
家庭测量血压的要点
1.使用工具。使用正规厂家生产的经认证的上臂式电子血压计，不推荐腕式血压计、水银柱血压计。电子血压计也要至少1年联系厂家校准一次。
2.精神高度焦虑患者，不建议家庭自测血压。
3.测量次数。初诊及血压不稳定患者，建议早晚测量，每次测量2-3次，取平均值并记录，连续测量7天，取后6天的血压平均值。血压平稳且达标后，至少每周测量1-2次。
4.测量时间点。早上起床后，服用降压药和早餐前，排尿后，固定时间坐位测量血压（或遵医嘱）。晚饭后、睡前自测坐位血压。
5.记录血压值。详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值，并注明血压值变化大时的特殊情况如漏服药物、吵架、伴随头痛等。就诊时向医生提供完整血压记录。
可能导致血压读数偏高的状况
美国心脏协会（AHA）曾经发表文章指出，血压测量的7大误区可能导致血压读数偏高，造成误诊。
1. 膀胱充盈
测量血压时受测者膀胱充盈，即憋尿，可能导致血压读数约偏高10~15 mmHg。在测量血压之前，应排空膀胱。
2. 坐姿不端正
测量血压时受测者坐姿不端正，包括懒散、背部或下肢缺乏支撑等情况，可能造成血压读数约偏高6~10 mmHg。测血压时，需背靠椅背、双脚平放在地板或脚凳上。
3. 手臂悬空
测量血压时受测者手臂悬空，可能导致血压读数约偏高10 mmHg。测量血压时，应将手臂平放在桌面上，使测量袖带水平与心脏平齐。
4. 袖带套在衣服上
测量血压时袖带套在受测者衣服上，可能造成血压读数约偏高5~50 mmHg。测量血压时，最好能裸露手臂。
5. 袖带太小太紧
测量血压时袖带太小太紧，可能导致血压读数约偏高2~10 mmHg。应选择大小合适的袖带。
6. 翘腿
测量血压时受测者翘腿，可能使血压读数约偏高2~8 mmHg。测量血压时不要翘腿，双脚平放支撑。
7. 讲话
测量血压时受测者问问题、回答问题、打电话等现象，可能造成血压读数约偏高10 mmHg。测量血压时，注意不要说话，保持安静。
延伸阅读：关于血压，你一定要掌握的
1.正常成年人血压收缩压大于等于90mmHg，小于140 mmHg，舒张压大于等于60 mmHg，小于90 mmHg。白天略高，晚上略低，冬季略高于夏季。运动、紧张等也会使血压暂时升高。脉压是收缩压与舒张压的差值，正常为30～ 40 mmHg。收缩压达到130～139 mmHg或舒张压达到85～ 89 mmHg时，称血压正常高值，应当向医生咨询。
2.在未使用降压药物的情况下，非同日 3 次测量收缩压 ≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。患者有高血压病史，目前正在服用抗高血压药物，血压虽低于 140/90mmHg，仍诊断为高血压。
3.超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期饮酒、长期精神紧张、体力活动不足者是高血压的高危人群。高血压高危人群及高血压患者要养成健康的行为生活方式，食盐摄入量不应超过6克/日，应多吃水果和蔬菜，减少油脂摄入，做到合理膳食、控制体重、戒烟限酒、适量运动、 减轻精神压力、保持心理平衡。
4.高血压患者应遵医嘱服药，定期测量血压和复查。根据国家基本公共卫生服务项目的要求，乡镇卫生院 （村卫生室）、社区卫生服务中心（站）为辖区居民提供 高血压管理服务。血压正常者应至少每年测量 1 次血压，高危人群至少每 6个月测量1次血压，并接受医务人员的健康指导。高血压患者每年至少接受4次面对面随访，并在社区医生的指导下做好自我健康管理。
5. 高血压患者要学会自我健康管理。掌握家庭自测血压方法，做好血压自我监测。普通高血压患者的血压（收缩压和舒张压）均应严格控制在 140/90mmHg 以下；糖尿病、慢性肾病、稳定性冠心病、脑卒中后患者的血压控制更宜个体化，一般可以降至130/80mmHg以下；老年人收缩压降至150mmHg以下。如能耐受，以上全部患者的血压水平还可以进一步降低。
摘自《中国公民健康素养——基本知识与技能 （2015 年版）》
