□作者：中山大学附属第三医院皮肤科龚子鉴副主任医师 □通讯员：甄晓洲
发际线后移、地中海发型、一洗头就掉一大把、头发越长越少......脱发问题困扰着越来越多的人。其中最常见的脱发类型为雄激素性脱发，我国的男性患病率为21.3%，女性为6.0%。
头发掉落可能只是正常新陈代谢
头发的生长周期可分为生长期（约3年）、退行期（约3周）和休止期（约3月），其中80％头发处于生长期。头发并非同时生长或掉落，而是在不同时间分散地掉落和再生。
正常情况下，头发掉落只是头发正常的新陈代谢，老去的头发脱落，新生的头发长出，所以头发的总数大致相同的，不必过度担心。正常人每日约要掉落70~100根头发，同时也有等量的头发再生。
如果一个人正值青壮年而掉发明显增多，或平均每日掉发超过100根并持续2-3个月以上，这可能就是病态了，需及早查明原因并治疗。
为什么留不住你，我的头发？
引起脱发的原因很多，如雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发、梅毒性脱发、狼疮性脱发、生长期脱发（常因药物引起）、头癣继发脱发等等。
其中，雄激素性脱发是临床上最常见的一种进行性发展的脱发类型。它属于多基因常染色体显性遗传病，具有遗传倾向，且患者中父系家族遗传史明显高于母系。多见于20~40岁男性，最初表现为前额两侧头发变为纤细而稀疏，并逐渐向头顶延伸，额部发际向后退缩，头顶头发也可脱落；随着秃发的缓慢进展，前额变高形成“高额”，进而与顶部秃发区域融合，严重者仅枕部及两颞保留少量头发，脱发处皮肤光滑，可见纤细毳毛生长。女性型脱发病情较轻，多表现为头顶部头发稀疏，但前额发际线并不上移。
雄激素性脱发进程一般很缓慢，头发脱落的数量、开始脱发的年龄、脱发的速度、脱发的范围和严重程度，存在明显的个体差异。与此同时，雄激素性脱发与毛囊炎症、精神压力大、不良的生活和饮食习惯相关。简而言之，脱发是先天因素和后天因素共同作用的结果。
脱发了，离秃头还有多远？
在临床上，患者总会问医生：“医生，我严重吗？”在脱发问题上也是如此。
雄激素性脱发的分级方法比较多，比较经典和常用的是Hamilton-Norwood分级和Ludwig分级。前者适用于男性雄激素性脱发的病情分级，分Ⅰ至Ⅶ级；后者适用于女性型脱发，主要分为3个等级。
患者可以通过下方图1、图2简单判断自己的脱发程度，如果需要进一步诊断及治疗，建议尽早就诊专业皮肤科医生。
图1：女性雄激素性脱发的病情分级图
图2：男性雄激素性脱发的病情分级图
医生，我还有救吗？日常需要注意什么？
雄激素性脱发是一个进行性加重直至秃发的过程，治疗越早效果越好。治疗方法包括口服药物（如非那雄胺、复方甘草酸苷、安体舒通、胱氨酸等）、外用药物（如米诺地尔泡沫剂等）、毛发移植、自体富血小板血浆注射和低能量激光治疗等。
除了临床治疗之外，患者在日常生活中需要注意避免加重脱发的诱发因素。注意改变不良的生活习惯，规律饮食，保证充足睡眠。如存在压力过大、焦虑和失眠等问题，需要进行自我调节，必要时到精神心理科就诊，及时进行心理咨询或采取药物干预。
吃何首乌、擦生姜对治疗脱发有用吗？
治疗脱发有很多流传于民间的“土”方法。不少民间中药方剂效果不能肯定甚至可能对身体造成损害。
其中，何首乌口服治疗脱发可以导致严重后果，尤其生何首乌有较强的肝毒性。制何首乌安全性较高，但也可能存在一定的肝毒性。盲目使用何首乌尤其是单方口服可能导致肝脏不可逆损害，甚至多器官衰竭。
生姜擦头皮也是我们生活中常听到的一个偏方，其抑菌作用和促进局部血液循环可能对非雄激素性脱发有一定效果，但暂没有明确证据证明对雄激素性脱发有效。
