医学指导：中山大学附属第一医院东院康复医学科主管技师 张桂芳
通讯员：郑亦楠、何旭鹏
去年入冬至今，中山大学附属第一医院东院康复医学科门诊来了不少肩痛的患者，年龄从30-80岁不等，男女性均有。据康复医学科主管技师张桂芳介绍，肩痛是临床常见的肌肉骨骼疾病，表现为肩关节及周围组织疼痛和/或活动受限，严重者可牵涉至整个上肢，出现疼痛、麻木、无力等感觉，是一种反复发作的疾病，对患者的工作能力和日常生活活动、睡眠等产生重大影响。
并非所有肩痛都是肩周炎
刚刚退休的黄阿姨（化名），从2022年6月开始出现肩痛且逐渐加重，自行在家做艾灸后不见好转。黄阿姨去了几家医疗机构就诊，皆被诊断为肩周炎，做了相应治疗后，疼痛虽有所缓解，但是活动度依然改善不明显。尤其天气一变冷或者吹到空调，肩痛就更严重，慢慢发现手的力量下降，无法提重物。
黄阿姨辗转来到中山大学附属第一医院东院康复医学科就诊，康复师张桂芳接诊黄阿姨后，为她做了详细的体格检查及运动筛查，发现黄阿姨的肩痛并非她口中所说的“肩周炎”，而是临床上很容易被忽视的“肩峰下撞击综合征”。张桂芳除了给予黄阿姨对症的消炎止痛、物理因子治疗外，同时使用关节松动手法治疗技术以及针对性纠正异常的肩关节力学，立马缓解了黄阿姨的疼痛及活动度，让愁眉苦脸的黄阿姨当场手舞足蹈，直呼神奇。
张桂芳指出，肩周炎导致的肩痛是大家最为熟悉的，但并非所有肩痛都是肩周炎，还有可能是肩袖损伤（甚至撕裂）、肌腱损伤、肩峰下撞击、肩关节周围肌肉不平衡、肩胛骨动力障碍、肩关节不稳、颈椎病、四边孔综合征等。
肩痛难忍怎么治疗？
临床上关于肩痛的保守治疗主要有药物治疗、神经阻滞、痛点注射等处理方法，以及手法治疗、运动训练、物理因子治疗等康复治疗方法。当疼痛加剧，建议患者及时到正规医院就诊，由专业医师和治疗师评估出肩痛的具体原因，并对症、对因处理，以避免贻误病情。
张桂芳提醒，虽然天气逐渐转暖，很多人的肩膀疼痛会有所缓解，但若是过去的冬天肩痛严重且频繁，最好到正规医院康复科评估，争取下个冬天不再疼痛。
如何预防肩痛再现和加重？
1.注意保暖：
注意夜间保暖和天气骤冷时的保暖，尽量避免直对空调，可用围巾或围脖保护颈肩部，可在家里做一些热敷、红外线照射、热灸等，可以增加局部血液循环，促进组织液的流动。但要切记避免烫伤，特别是老年人感觉不灵敏的情况下，要注意热疗温度不宜过热、时间不宜过长。
2.保持正常姿势：
避免长时间低头、长时间维持一个姿势不变。
办公、学习时调整桌子-椅子-电脑屏幕三者之间的高度，使双足平放于地面、双膝和双髋屈曲90°、前臂放于桌面时肩膀放松不上抬、眼睛平视电脑屏幕。
睡觉时应减少压迫疼痛侧的肩关节，并在上臂下方垫一枕头。
3.平时应重视肩关节的功能锻炼：增加肩关节周围肌肉的质量和肩关节的稳定性。
